找不到东西、性情大变、被害妄想……警惕是阿尔兹海默病早期症状

你知道吗？年轻人也会得“老年痴呆”，成都就有人39岁患上此病……四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心医生提醒，阿尔兹海默病并不等同于老年痴呆，年轻人也会得，且易被忽视甚至误诊。此外，视空间障碍、性情大变、被害妄想等，也可能是阿尔茨海默病的早期非典型症状，且病情发展更快，需提高警惕。

注意阿尔兹海默病 年轻人也会得
你是不是也以为，“老年痴呆”只有老年人才会得？但现实并非如此。“痴呆只是一种表现形式，真正患上的疾病叫做阿尔茨海默病。”四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心神经心理科主治医师秦晓洪提醒，阿尔茨海默病同帕金森病、渐冻症一样，都属于神经退行性疾病，是神经元（也就是我们的脑细胞）进行性变性或丢失的一种疾病。阿尔茨海默病通常在老年发病，所以大家习惯叫它老年痴呆，“但这是不准确的，并不代表年轻人不会得，甚至有年轻人得了阿尔兹海默病被误诊或延误治疗。”秦晓洪说。
60岁以下的阿尔茨海默病患 占调查者的21%
2023年9月，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会等机构联合发布《阿尔茨海默病患者需求洞察报告》指出，阿尔茨海默病在我国呈现年轻化趋势。数据表明，首次确诊阿尔茨海默病的人群中，年龄在60至79岁间的人群占比最高，为62.1%；值得注意的是，60岁以下的阿尔茨海默病发病患者，在调查中占到了21.3%。
2020年发表于《柳叶刀公共卫生》上的数据显示，中国60岁及以上老年人群中痴呆发病率约为6.19%，其中，约三分之二是由阿尔茨海默病引起的。目前中国约有1000万阿尔茨海默病痴呆患者。

案例：有人39岁患阿尔兹海默病
“我们最近在临床上碰到一个39岁的阿尔兹海默病患者，她发病年龄早，症状特殊，所以确诊比较曲折，一度在其他医院被误诊为精神病。”秦晓洪介绍，罗女士（化名）来自成都，据其家属回忆，约两年前，她开始不愿出门上班，变得絮絮叨叨、乱发脾气，一开始还能在家做点家务，后来连生活都不能自理，上小便都需要家人协助。家人认为罗女士是精神出现问题，带她去医院后也被医生诊断为精神疾病，但是用精神类疾病药物治疗后，情况却没见好转。
后来，罗女士辗转被送到四川省精神医学中心神经心理科就诊，经过一系列检查，被确诊阿尔茨海默病。“按照阿尔茨海默病治疗后，之前因为服用抗精神病药物导致的一些副作用就渐渐有了缓解。”秦晓洪表示，阿尔茨海默病早期不易被察觉，晚期出现精神症状时也容易错过最佳治疗时机。
这些非典型症状也需重视 发病更快

阿尔茨海默病患者早期还会有哪些症状？秦晓洪介绍，除了最典型的记忆力下降外，少数患者还可能表现为语言问题，比如理解力下降、找词困难、前言不搭后语；也有可能表现为视空间障碍，如手机就在桌面上放着，但患者就是找不到；还有的患者则是表现为性格大变，比如原本开朗的人变得郁郁寡欢，睡眠不好；有的人原本很彬彬有礼，突然变得不遵守社会道德规范；也有人会出现被害、被跟踪的妄想。

秦晓洪提醒，要注意罕见类型的阿尔兹海默病，因为这类病人发病更早，进展更快。尤其是年龄在40-60岁之间，表现出语言功能受损的阿尔茨海默病患者。
早发现早干预 能延缓病情进展
秦晓洪介绍，虽然阿尔茨海默病的发病机理还不明确，但可通过检测脑脊液或血浆中的生物标志物来确诊，对于有明确家族史的，也可进行基因筛查。
目前医学界将阿尔茨海默病分为痴呆前期和痴呆期，痴呆前期是干预的最佳时期，在这个阶段，患者通过药物治疗，以及联合非药物治疗等方式干预，以延缓病情，比如体育锻炼、生活方式调整，或使用认知训练游戏、经颅重复磁刺激等。
“研究表明，体育锻炼可改善阿尔兹海默病的病理改变，从而延缓病程，改善认知损害。并且，每周坚持≥150分钟中等程度以上运动锻炼，还可以使老年人患此病的风险降低40%。”秦晓洪表示。
秦晓洪特别提到，患者随着病情进展往往变得敏感多疑，缺乏安全感，家人的陪伴、理解和照护是安全感的保障，可提高他们的信心，从而更积极地与人接触，参与社会活动，尽可能维持现有的认知功能，减缓疾病进展。
（川网传媒·四川手机报记者 李瀚林 黄睿）