浓缩丸反而比普通丸剂更好吸收？中药到底哪种剂型合适？颠覆认知

我们平时吃一些中成药的时候，经常会发现，同样一个药，既有普通的丸剂，也就是水蜜丸和大蜜丸、还有浓缩丸、有的还会有合剂，至于价格，经常也会有非常大的差异，那么这三者之间有什么区别，有些人甚至会陷入一些误区，比如浓缩丸进行了浓缩，会不会吸收比较差？我们平时用药该如何选择，这里王药师就一一解答。

首先，我们来看看这些不同的剂型都是如何加工而来的，这我们日常生活中治疗心脾两虚、失眠多梦、食欲不振经常用到的归脾丸和归脾合剂，就以这个药为例，《中国药典》里收录了这几个剂型的制法。

我们可以看到，丸剂的制法非常简单，不需要经过熬制，就是把这十一味药放到一起粉碎之后，直接加工而成，这里反映出一个问题，丸剂是包含了整个的中药材，我们平时熬中药的时候，其实只是喝了药汤，药渣最后是倒掉了，而丸剂相当于最后连药渣也一起吃了。

然后，我们再看看浓缩丸的制法，其实相当于是把中药材给熬制了，去掉了大部分的药渣，剩余的汤液浓缩成了稠膏，然后制成丸，还会残留一部分药渣，但是相较于普通的丸剂，已经少了很多，其加工工艺就要复杂很多了。

最后，我们来看看合剂，合剂的生产工艺是最复杂的。例如归脾合剂，里面有些药材起作用的成分在挥发油里，直接熬制，挥发油都跑了，药就不起作用了。这就需要先把挥发油提取出来，剩下的再熬制出来，过滤，最终留下的都是没有药渣的汤液。

所以从工艺上看，毫无疑问，合剂的生产工艺是最复杂的，通常售价也是最高的，无论是归脾丸还是归脾合剂，其实都是来源于古方的归脾汤，因此，合剂作为液体制剂，最接近古方的汤药，比丸剂少吃了很多“药渣”。

除了工艺之外，丸剂、浓缩丸、合剂的药效上也有差异，丸剂由于到了消化道里，崩解吸收比较慢，药物的有效成分还需要从药材中溶出。因此，药效通常要差一些，而且溶出比较慢，更适合治疗慢病，无法做到立竿见影的效果。而浓缩丸因为已经有了熬制的过程，有效成分已经溶出，相对来说，更容易吸收，因此吸收速度比普通丸剂更快。这一点可能会颠覆很多人的认知。

而合剂因为是液体制剂，吸收最快，最接近汤药，给患者的治疗感受往往也更明显，例如心脾两虚引起的失眠，用合剂喝完对于缓解失眠效果就要比丸剂更快一些。丸剂等到消化、吸收的整个过程完成，可能都已经好几个小时过去了，更适合长期调理。

当然并不能说合剂就一定好，有些药的药性太猛，做成丸剂，让它缓慢起效，人体反而更容易接受。例如有些药里面有大黄之类的泻药，做成丸剂，对肠胃更友好一些，就更适合老年人。

还有一个剂型介于合剂和丸剂之间，就是颗粒剂，保留了一定的“药渣”，但是又比丸剂吸收更快，也是中药常见的剂型之一。

因此，一个药究竟是用什么剂型合适，还是取决于药性和病情。当然还有一个简单的辨别方法，就是看它的组方来源，如果最早中医记载的组方是汤药，那显然合剂更合适，如果古方里这就是一个丸剂，那丸剂就更合适，如果古方记载的是散剂，那颗粒剂就更合适。