夺走《龙珠》之父生命的硬膜下血肿有哪些诱因

据雅虎新闻网、日本富士新闻网（FNN）等媒体3月8日报道，日本知名漫画家鸟山明于3月1日因病去世，终年68岁。

鸟山明工作室也发布了公告，死因为急性硬膜下血肿。
工作室还表示，“他正在做很多工作，而且还有他想要完成的事情，所以很遗憾。”

鸟山明著有经典漫画作品《龙珠》《阿拉蕾》等，最著名的作品《龙珠》风靡全球，人气至今仍然居高不下，有着极高人气。漫画和动画已授权输出全球超过40个国家和地区，在中国拥有众多粉丝，话题迅速冲上热搜。

鸟山明1955年4月5日生于日本爱知县名古屋市。最早在名古屋当一名上班族，因为不想早起而辞职。
后来因为生活费的问题，他把自己画的漫画投稿到有50万日元奖金、由讲谈社发起的讲谈社漫画赏，不过因为没有赶上截止时间，所以连入选都没有。
于是，他把稿件转投到每周都有征集作品的《周刊少年Jump》，获得了相当高的评价。从那个时候开始，鸟山明就有许多短篇作品在《周刊少年Jump》发表，常年人气顺位排名第一，十分受各个年龄阶层的读者喜欢，也影响了众多后辈的漫画家、导演等人物。
虽然在当上班族时总是迟到，但鸟山明却是一名非常遵守截稿时间的漫画家，不像其他漫画家一样经常会拖稿，个中原因据说是因为鸟嶋和彦说如果他不按时交稿的话，就要他到东京去工作。
住在名古屋的鸟山明非常讨厌大城市的生活，于是就非常努力地进行创作。
他一年的个人所得税传言就达6.5亿日元，当时他居住在名古屋，每次他都要开车到机场寄稿件，但从他家到机场的路非常不好走。
鸟山明原本准备搬家，名古屋市为了挽留，当即决定为他修建一条高速，缓解他出行的问题。
在《七龙珠》连载了几年之后，鸟山明所绘的这部漫画带动了一个相当庞大的产业。

不少网友一提到鸟山明，一下就会想到“龙珠之父”撑起了童年的半壁江山。
鸟山明的去世令人惋惜，硬膜下血肿是什么？有哪些症状？如何预防？

什么是硬膜下血肿？

硬膜下血肿是指颅内出血的血液积聚在硬脑膜下腔所造成的一种疾病，是颅内出血最常见的一种类型。

各个年龄段均可发病，尤其多见于老年人和小儿。本病多发于外伤后，通常表现为昏迷、偏瘫、失语、头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。

通常是由于脑挫伤、脑表面静脉破裂出血，亦有脑内血肿增大穿破脑组织、软脑膜和蛛网膜，血液流入硬脑膜下腔的。

最主要原因是外伤，特别是枕部受力，在额顶叶出现硬膜下血肿，在着力点及其附近亦可出现，然后弥漫整个大脑半球。

硬膜下血肿有哪些病因？

颅脑外伤是硬膜下血肿最常见的病因，多数病例继发于车祸、摔伤及打击伤等。

基本病因

硬膜下血肿是由于各种原因造成的硬膜下腔的出血所致。

诱发因素

脑萎缩是硬膜下血肿的高危因素，好发于老年人、长期酗酒、颅脑外伤史(包括轻微脑外伤、颈部挥鞭样损伤)均可导致硬膜下血肿。
抗血小板药物(氯吡格雷等)、抗凝药物(低分子肝素、华法林等)的使用，也增加了硬膜下血肿的发生风险。

其他诱发因素

● 0.5%~7.9%脑动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血，可致硬膜下血肿；● 脑动静脉畸形、脑膜瘤、硬膜转移瘤、凝血障碍疾病；● 继发于颅脑手术操作的医源性并发症；● 高血压病伴可卡因等毒品滥用；● 无诱因、非创伤性硬膜下血肿，可能由罕见的大脑中动脉皮层分支破裂所致。

硬膜下血肿有哪些症状？

硬膜下血肿的首发症状，有一系列的临床表现：
● 重度头部创伤，可能会导致昏迷，而较轻的创伤，可能会仅有短暂的意识丧失;
● 亚急性和慢性硬膜下血肿，可能较为隐匿，通常伴有意识障碍。

急性硬膜下血肿

约50%病例在受伤时，出现昏迷。然而，12%~38%的患者在急性损伤后，有一段短暂的“清醒期”，随后出现进行性神经功能下降直至昏迷。
后颅凹硬膜下血肿表现出颅内压升高的症状，包括头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颅神经麻痹、颈强直和共济失调。
在某些硬膜下血肿患者中，由颅内压增高或占位效应导致的脑灌注不足，可能最终造成脑梗死。

慢性硬膜下血肿

可能引起隐匿起病的头痛、头晕、认知功能受损、情感淡漠、嗜睡及(偶尔)癫痫发作，且症状可能直到最初损伤后数周才变得明显。全面性功能缺损 (如意识障碍)比局灶性功能缺损更常见。
● 局灶性功能缺损，可能发生于硬膜下血肿的同侧或对侧。血肿直接压迫下方皮质，可能引起对侧轻偏瘫，而同侧轻偏瘫可能源于血肿的占位效应，导致中线横向移位慢性硬膜下血肿引起的症状可能是短暂的或波动的。
● 两侧颞部慢性硬膜下血肿，可能表现为近端无痛性间歇性下肢轻瘫。

硬膜下血肿常用的检查

头颅CT

头颅CT是最广泛应用于急性头部创伤的影像学检查。
● 急性硬膜下血肿在头颅CT上很容易查见，高密度的新月形积血影跨过半球凸面。
● 亚急性、慢性硬膜下血肿呈现为等密度或低密度新月形病灶且导致大脑表面变形。增强扫描时，相关的脑膜可能强化。存在占位效应的单侧硬膜下血肿在CT上可表现为十分明显的解剖结构变形。

MRI检查

MRI检查对于检测颅内出血比头部CT更敏感，可以提供更多关于有无脑实质损伤及其程度的信息。
液体衰减反转恢复（FLAIR）序列是检测硬膜下血肿最敏感的MR序列。
在FLAIR成像中，急性、亚急性和慢性硬膜下积血显示的信号强度高于脑脊液。MRI检查对于检测小的硬膜下血肿、小脑幕和大脑纵裂的硬膜下血肿以及继发性硬膜下的病因（如硬脑膜肿瘤）也更为敏感。

血管造影术

有时可能需要采用非侵入性血管造影术或传统的脑血管造影术以评估硬膜下血肿。其中，非侵入性血管造影术包括磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA） 。
对于无创伤史、无明显病因的患者，为了全面评估潜在血管病变的可能性 （如排查颅内动脉瘤破裂），可能需要进行血管造影。

如何预防硬膜下血肿？

急性硬膜下血肿出血量大，十分凶险，患者可能失去意识，陷入昏迷。我们要怎样预防硬膜下血肿呢？

首先，就是要避免受伤。骑车佩戴安全头盔，开车时系好安全带。行动不便的老年人出门最好有人陪同，走路也要慢一点，避免滑倒。家里光线要充足，地面不要有电线等障碍物，要避免被绊倒。浴室、卫生间等要保持干燥，避免湿滑。家中铺设防滑地板，最好在走道、楼梯及洗手间、马桶等位置安装扶手。

其次，保持健康的饮食起居。适度锻炼，晚间视线不好，最好不要出门锻炼了。

最后，在服用阿司匹林等抗血小板和抗凝药物时应遵从医嘱，这些药物可能会增加出血风险。

硬膜下血肿虽然可怕，但是通过CT等现代化的检查手段可以及早发现，通过药物及手术治疗，可以有效减少并发症和后遗症，降低死亡率，提高治愈率。

本文综合 医学界 澎湃新闻 中国新闻网等