共济失调的表现及康复——Frenkel训练

一、何谓共济失调？

共济失调是由于神经系统损伤而引起的运动不协调和平衡障碍。即肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，不能合理控制躯体姿势。

其中，协调指的是平稳、准确和控制良好地完成动作的能力。

平衡是指由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性地活动以恢复重心稳定的能力。

二、共济失调时有哪些表现？

1、协同不良：运动过程中由于主动肌、协同肌和拮抗肌之间不能正常协同作用，致使对肢体完成某个动作不能正常控制。比如，“反跳现象”，当你弯曲前臂时，并不能很顺利地完成，而是出现不受控制地抖动或突然伸直。

2、辨距不良：又称运动过度现象，见于小脑半球任何区域的病变，由于对运动的距离、速度及力量估计能力的丧失而发生。比如，当你在篮球场投篮时，由于难以判断运动的距离、速度和力量，不是越过篮筐就是达不到它。

3、意向震颤：中脑结合臂病变导致，使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的动作。尤其手和指的精细动作受累，在拿取某目标物体时颤动更明显。比如，当你口渴想喝水时，伸手去拿取杯子，手会出现明显的抖动

4、失平衡：小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡能力障碍，不能保持身体稳定姿势，易发生跌倒。

三、共济失调的康复——Frenkel训练

Frenkel 训练法利用病变后残存的视、听、触等感觉系统的代偿机制，反复训练患者，并逐渐增加难度，中枢神经系统经过反复正确的强化训练，逐渐恢复病变部位的生理功能。

具体训练方法如下：

仰卧位练习:

患者平躺在表面光滑的床上或垫子上，足跟能很容易地沿着床面滑动，头部枕起，使患者容易看到小腿与足。

①双下肢单独沿床面滑动依次作膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动。

②双下肢交替沿床面滑动依次作膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动。

③足跟抬离床面5 cm，双下肢单独作依次作膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动。

④足跟抬离床面 5 cm，双下肢交替依次作膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动。

⑤将足跟准确置于治疗师在床上或对侧下肢指定位置。

⑥联合各种下肢运动，并使患者足跟随治疗师手指运动。

坐位练习:

①练习依次在有靠背有扶手、有靠背无扶手、无靠背无扶手的椅子上维持正确坐位姿势。

②正确坐位向各向平衡训练。

③治疗师计算仅足跟抬离地面的时间，逐渐改为练习轮流将整个足抬离地面，然后准确地把足再放到地面指定位置。

④用粉笔在地下划两个“十”字标记，轮流使足顺着所划十”字向前、后、左、右滑动。

⑤按治疗师的节奏，练习从不同高度椅子上起身和坐下。

站位练习:

①侧走: 体质量（身体重量）在双足中轮流转移。

②在 35 cm 宽的平行线之间向前走，将双组分别放在平行线内侧，走 10 步后休息。

③向前走，把每步都踏在地板上绘好的足印上，足印应平行且离中线 5 cm，进行 1 /4 步、1 /2 步、3 /4 步及一整步练习。

④转弯: 向左右转弯行走。（类似军训转身动作）。

上肢训练:

指鼻训练，拼图训练，木插板训练，先单手，后双手作拣物训练( 从大到小) 。

拼图训练

木插板训练

来源： 江西省人民医院康复医学科 编辑：云自闲 ⏬以下部分内容为广告