许昌产妇大出血4600毫升，几乎全身血量！危急时刻……

一般来讲，

成人的血液总量

为4000ml—5000ml。

不久前，

许昌市妇幼保健院

成功抢救了一名

出血量4600ml的产妇，

出血量几乎是全身血液总量。

当时手术场景

“当时我腿都软了，耳边是一声接一声的‘快救人’，眼前是医护人员拿着血袋一趟又一趟地跑进手术室。”即使事情已经过去10多天，回想起当时的场景，患者丈夫仍然心有余悸。

术后第二天，许昌市妇幼保健院邀请上级医院专家进行会诊。专家仔细了解患者情况后，不由得连声赞叹：“在失血量如此大、就医也不是很早的情况下，患者没有留下神经系统后遗症，这真的是个奇迹！”

面对出血量如此之大的产妇，许昌市妇幼保健院究竟是如何抢救成功的呢？

事情要从2月25日说起。当日5时左右，孕37周+2的李女士因右上腹持续疼痛近5个小时后，被家人紧急送往许昌市妇幼保健院急诊科救治。产科值班医师王瑞主任详细询问病史并仔细查体，结合孕妇既往剖宫产史，根据多年临床经验判断，患者发生罕见子宫破裂，体内大出血。医生的精准诊断大大缩短了患者的救治时间。

患者血压持续性下降、腹痛加剧，如果抢救不及时，很可能有生命危险。

许昌市妇幼保健院迅速启动急危重症孕产妇抢救预案，准备为患者实施紧急剖宫产手术。院长助理吕建利现场指挥，总值班统筹调度，医教科、产科、麻醉科、输血科、手术室等相关人员火速到位，全力投入到抢救当中。

专家会诊

手术开始后，所有人的心都提了上来：患者切口皮肤苍白无丝毫血色，腹腔内有大量积血及血块，子宫后壁胎盘附着位置全层破裂，子宫破裂处有活动性出血，手术医生迅速止血。

“产妇颈动脉波动消失，心脏骤停，快救人！”术中，一声惊呼仿佛快进键，手术室内所有医护人员快速动了起来，行动间仿佛留有残影。3名医护人员轮流无间断实施心脏按压，抢救药物通过输液导管进入患者体内。

患者使用的血袋

情况十分危急，但有着丰富急危重症孕产妇救治经验的许昌市妇幼保健院医护人员丝毫没有慌张。他们沉着冷静、配合默契，输血科人员将红细胞和血浆、冷沉淀等血液制品陆续送至手术室，麻醉医生给予快速输血补液、纠正酸中毒等治疗，尽最大努力维持患者呼吸循环稳定……抢救工作紧张而有序地进行着。

半个小时后，患者心跳恢复，却仍处于昏迷状态，出血尚未完全得到控制，随时还会有生命危险。抢救团队丝毫不敢放松，立即开展新一轮的抢救。快速输血输液、纠正患者凝血功能障碍、应用药物维持生命体征，并进行脏器保护、维持内环境稳定，不断进行抽血化验了解病情变化。

经过近7个小时的抢救，当天中午12时左右，患者再无出血，生命体征初步稳定。术后，患者病情逐渐稳定，近期即将出院。

“这名产妇的出血总量大约为4600毫升，相当于成年人全身的血液总量。”许昌市妇幼保健院院长助理吕建利告诉记者，此次抢救成功，得益于许昌市妇幼保健院强大的妇幼服务能力、良好的团队协作能力、迅速高效的应急机制，以及经常进行各类应急突发事件演练而大幅提升的应急处置能力。

手术后查房

作为许昌市唯一一家公立“三甲”妇幼保健院、许昌市危重孕产妇救治中心、许昌市产科质量控制中心，许昌市妇幼保健院对于胎盘早剥、子宫破裂、脐带脱垂、胎窘、前置胎盘以及妊娠期高血压、急性脂肪肝等产科急危重症救治，有着丰富经验。

子宫破裂是子宫体部或子宫下段发生裂伤，为产科严重并发症，多发生在孕中晚期。许昌市妇幼保健院产科主任郑红艳提醒，瘢痕子宫是导致子宫破裂的重要因素之一。孕期如果出现异常腹痛或出血情况，要及时到医院就诊，尤其是做过剖宫产、子宫肌瘤剥除、宫腔粘连、息肉电切、宫角妊娠清除等手术，以及多次进行人流的孕产妇，避免发生严重的产科事件。