亚甲蓝联合罗哌卡因的镇痛之旅

近期，在配合肛肠科医生为患者行混合痔外剥内扎术，术毕外科医生打开一只亚甲蓝，并向我要了一只罗哌卡因，问及原因：术后镇痛。 肛门部术后创口疼痛是具有其复杂而特殊的生理功能。肛门局部神经末梢非常丰富， 对疼痛有着特殊的敏感性。患者围术期的疼痛管理在围术期十分重要，也成功引起了我的兴趣，便问到作用机制，外科医生只告诉我“经验之举”，手术完成后随即查阅相关资料，与大家分享一下。

众所周知，『亚甲蓝』是外科手术中最常用的『化学染色剂』，蓝紫色的“外表”显得非常独特，让人在众多药品中一眼就认出它！在需要标记或预防损伤时发挥重要的作用。在查阅相关资料后：在胃肠道或泌尿系统的检查，或用于肿瘤患者前哨淋巴结的检测、亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、等以及含有或产生芳香胺的药物引起的高铁血红蛋白血症有效，还可以暂时延迟急性氰化物中毒的毒性发作、盘源性腰痛、纠正顽固性低血压等领域都有大用途，在这里就不展开叙述了。

亚甲蓝有较强的亲神经性，0.2%溶液皮内、皮下注射作用于神经末梢，直接阻断了神经纤维的电传导，可逆性损害末梢神经髓质产生止痛效果，新生的髓质大约于30天才修复完毕，故起到长效无痛作用，恰可以满足伤口生长的需要，也可防止术后痉挛性疼痛或尿潴留。

但约有4小时潜伏期，此期间局部亚甲兰有刺激性的灼痛反应，与长效的局麻药罗哌卡因合用，则避免灼痛感。亚甲蓝复合罗哌卡因的肛周创缘注射，起止痛作用的原来是亚甲蓝，罗哌卡因在此处是辅助减少药物注射的灼痛感。另外亚甲蓝联合罗哌卡因的肛周创缘注射可能导致患者第一次小便会有蓝绿颜色，不必恐慌，是染色导致的正常现象。

临床工作中有许多口口相传的“经验之举”，需要我们再深究一点，做到心中有数，了解其中的机理，才能更好地为患者服务。

出处：洪中麻醉

新青年APP 1.3版来了

实用工具-麻醉帮手，欢迎关注！https://m.xqnmz.com/

新版APP更新内容：

1、全面优化内核，提高流畅度

2、首页增加视频、指南、讲座、招聘、资讯等专题，专题显示可自定义

3、增加恶性高热救援系统、医学公式、检验助手、AI翻译等实用工具

4、开放麻醉医护朋友圈，增加浏览记录、字体设置、夜间模式等功能

5、开放手机绑定，全平台支持手机号、微信登录