一个奇效良方，可治带状疱疹、湿疹、失眠、肝炎、胆囊炎、阴道炎

人们为什么会感叹中医的神奇？最为核心的莫过于辨证施治，而由辨证施治却能衍生出两个有趣的现象，那就是“同病异治”和“异病同治”。对于“同病异治”，可能很多人觉得这个可能不奇怪，毕竟“条条大路通罗马”嘛！但是对于异病同治，那就觉得不可思议了。为什么呢？因为有些看似完全八竿子打不着的疾病，如果都能使用同一个方子治疗，想想都让人拍案称奇。然而，在中医的世界里，这样的事情，无时无刻都在上演。比如，带状疱疹、湿疹、外耳道疖肿等皮肤病，肝炎、胆囊炎、肾炎、膀胱炎、外阴炎、阴道炎等炎症性疾病，高血压、失眠、头痛等内科疾病，这些看起来都没啥直接联系，但是如果辨证属于同一种证型，便可以使用同一个方子进行治疗，比如龙胆泻肝汤。

说起龙胆泻肝汤，其实是一个颇具争议的经典良方。为什么这么说呢？主要因为两件事情，第一个是这个方子的方源存在争议，有说方源为《医宗金鉴》的，有说方源为《医方集解》的，有说方源为《外科正宗》的，有说方源为《兰室秘藏》的，也有说方源为《太平惠民和剂局方》的，而且，至今对于龙胆泻肝汤的方源依然尚无定论；第二个是因为这个方子里含有木通，而对于木通的药物基原，也一直存在争议，究竟是用木通科木通，还是用马兜铃科关木通或者毛茛科川木通，一直存在混淆的情况。

龙胆泻肝汤的方源，目前来说，比较公允的说法，就是源自《太平惠民和剂局方》，录自《医方集解》；而对于方中木通，按照《神农本草经》所载，木通当为木通科木通，也就是正品木通。那么，龙胆泻肝汤究竟是由哪些中药组成的呢？据《医方集解》记载，全方主要由“龙胆草（酒炒）、栀子（酒炒）、黄芩（炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、生甘草”等10味中药组成。只不过原方并无方药剂量，而在现代临床中，常用剂量为：龙胆草、柴胡、甘草6g，栀子、黄芩、木通、车前子、生地黄9g，泽泻12g，当归3g，水煎服。

龙胆泻肝汤主要为肝胆实火上炎和肝胆湿热下注而设，对于肝胆实火上炎，主要以“头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋耳肿”为临床表现；而对于肝胆湿热下注，主要以“阴肿阴痒阴汗，小便淋浊，女性带下黄臭”为临床表现，而舌脉方面，无论是肝胆实火上炎还是肝胆湿热下注，都以“舌红苔黄，脉弦数有力”为特征。所以从这个角度来说，龙胆泻肝汤主要是以肝胆为核心，清理肝胆的实火和湿热，实火上炎、湿热下注，贯串全身上下，无处不到、无所不在。

龙胆泻肝汤虽然仅仅十味中药，但是配伍也是独具特色。全方以龙胆草为君药，诚如《药品化义》所说，龙胆草“专泻肝胆之火”，“善清下焦湿热”。以栀子、黄芩为臣药，主要起到苦寒泻火、燥湿清热的作用。以泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草为佐药，其中泽泻、木通、车前子主要起到渗湿泄热、导热下行的作用；当归、生地黄主要起到养血滋阴的作用；柴胡主要起到舒畅气机的作用；甘草主要起到益气和中的作用。以柴胡、甘草为使药，兼以为使，其中柴胡既能引药归肝，又能与黄芩配伍，既能解肝胆之热，又能增清上之力；甘草既能缓苦寒之品防其伤胃，又能调和诸药。

龙胆泻肝汤的配伍，堪称奇妙。整个方剂中，泻中有补，诚如清代名医汪昂所说，龙胆泻肝汤方中有“苦寒下泻之药，故用归地以养血而补肝”；整个方剂中降中寓升，其中龙胆草降火，柴胡升阳；不仅如此，整个方剂，祛邪不伤正，泻火不伐胃，诚如《医宗金鉴》所说，“妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义”。所以说，龙胆泻肝汤这个方子，可真谓是一个养肝的经典名方，当然，它的奇妙作用还不止养肝这么简单，其实，它还能解锁更多“新姿势”。

龙胆泻肝汤不仅在古今传承中，颇受历代医家推崇，不仅如此，现代药理对它的研究也逐步繁荣起来。现代药理研究表明，龙胆泻肝汤具有抗炎，抗感染，抑菌，抗过敏，免疫调节，保肝利胆，扩张血管，抑制肠平滑肌[1]；镇痛，改善血液循环及组织的血氧供应，阻滞肠道的正常运动，利尿，抗病毒，抗病原微生物[2]等药理作用。当然，对于龙胆泻肝汤的药理研究并没有因此停止，依然在不断滚滚向前，而且，尤其是方中木通这味中药，统一使用木通科木通之后，说不定对于龙胆泻肝汤的药理研究，还会有更多新的发现。

龙胆泻肝汤正是由于它拥有着超凡的临床实力，因此在临床中的应用十分广泛，可用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压病、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹[3]；失眠、非根性坐骨神经痛，乙肝、药肝、胆囊炎，多囊卵巢综合征、霉菌性阴道炎、慢性盆腔炎，前列腺炎、阳痿，鼻窦炎、中耳炎、口腔溃疡、突发性耳聋[4]；水痘，丹毒、脓疱疮，阴囊湿疹，银屑病，神经性皮炎，脂溢性皮炎[5]等多种疾病，只要辨证属于肝经实火及湿热下注的人群，均可化裁使用。不过，需要记住的是，龙胆泻肝汤中的君药苦寒，因此对于脾胃虚寒和阴虚阳亢的人群，不适宜使用。

参考文献

[1]章健，李进京.龙胆泻肝汤方证及应用规律探讨[J].安徽中医临床杂志，2003，15（1）：57-58.

[2]张泽鑫，黄志凯，曾慕煌，等.龙胆泻肝汤方的药理研究进展[J].国医论坛，2018，33（4）：67-70.

[3]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[4]秦琴，石历闻.龙胆泻肝汤临床应用及药理研究进展[J]. 国际中医中药杂志，2012，34（6）：554-556.

[5]王文鹤，王宁丽，刘学伟，等.龙胆泻肝汤在皮肤病中的应用[J].河南中医，2020，40（8）：1231-1234.

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