冀连梅 | 流感对症治疗药，怎么选？

最近，流感还在流行，仍然是甲流和乙流的共同流行。不管是身在北方的朋友还是南方的朋友，全家一起中招的都不在少数。高烧、头痛、咳嗽、乏力反复折磨，很煎熬。

对于大多数平时身体健康的人来说，流感虽然从症状表现上看比普通感冒重，但本身并不可怕。它和普通感冒一样，属于可以自愈的疾病，医学术语叫“自限性疾病”。只要好好休息，好好吃饭，好好睡觉，对症用些退烧止疼药都可以扛过去。

对于少数容易引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等流感严重并发症的人，比如5岁以下儿童、孕产妇、65岁以上老年人、平时有慢性疾病的人、以及过度肥胖的人，就需要在对症用药治疗的基础上，尽早使用对因治疗的抗流感病毒药，以达到缩短病程、避免进展为严重并发症的目的。

临床常用的抗流感病毒药是大家都很熟悉的奥司他韦和玛巴洛沙韦。儿童该如何科学循证地使用这两个药，我分别写过科普文章，感兴趣的家长可以点击下方链接查看。

本文主要给大家普及对症治疗药该如何选用，即医学指南里常说的对症支持治疗该如何选药。

我相信你已经有了这样的亲身体验，就是无论是得了普通感冒、流感还是新冠，表现出来的症状都差不多，发烧、头疼、嗓子疼、鼻塞、咳嗽、乏力、浑身痛等，区别无非是各有侧重。

所以，治疗这些疾病的对症支持药是通用的，即药店里最常见的感冒药。给你科普这些药之前，我 先从朋友的一个用药错误讲起，提醒你关注最常见的感冒药用药错误。

朋友阿莲突然夜里发烧，她猜测自己可能得了流感，就从家中药箱里翻出感康（复方氨酚烷胺）吃了一片。

两个小时后烧没退，她就又从药箱里翻出999感冒灵颗粒冲了一包，喝完药沉沉睡去。

第二天一早醒来，烧退了，自我感觉好一些了，她才意识到昨晚服用的两种感冒药间隔时间有点短，开始担心会不会有副作用，于是在微信里咨询我。

我告诉她这样用药确实存在风险，但因为她吃的药量比较小，而且只吃了两次，倒是不用太担心，只是以后不要再这样吃了。

那存在的风险是指什么呢？

是指重复用药导致中毒的风险！

感康片和感冒灵颗粒虽是两种耳熟能详的感冒药，但我在日常工作中发现：

不少患者误以为一个是西药，一个是中药×

误以为感冒时一起吃，中西药结合效果好×

但其实打开药品说明书，你就会发现它们含有两种相同的药物成分，分别是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。

说明书更新日期：2020年12月01日

这是市面上差不多80%的感冒药里都含有的两种西药成分，部分中药的感冒药里也含有，除了我刚刚提到的感冒灵颗粒外，常用的中药维C银翘片里也含有这两种西药成分。

说明书更新日期：2020年12月01日

按照药品说明书推荐的剂量，单独服用它们中的任意一种感冒药，一般不会出现严重副作用，但是如果因为一种感冒药的效果不好而同时服用多种，则可能因为同一种药物成分剂量叠加而过量中毒。

曾有新闻报道，南京鼓楼医院接诊过一名因服用多种感冒药导致多器官衰竭的27岁研究生，最终因抢救无效死亡，非常可惜。

对症支持的药该如何选

咱先说症状，得了普通感冒、流感以及新冠时经常出现的症状包括：发烧、头疼、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽、有痰等，你应该都经历过。

你过去的做法可能是一出现症状就吃感冒药，期待可以药到病除或者让病好得快点。

但是，理想很丰满，现实很骨感。其实你吃的感冒药对去除疾病没有作用，也不能缩短病程，它们只是缓解症状，让你感觉舒服一些，不那么难受。

既然只是缓解症状，那你以后只需要针对具体症状选择相应药物就可以了，而且当只是表现单一症状时，你尽量选用含有单一有效成分的药物对症治疗。

对症支持治疗

发烧

比如我朋友阿莲，她只有发烧的症状，其实选择含有单一退烧药物成分的对乙酰氨基酚或者布洛芬就可以，不仅比她服用的含有多种药物成分的感康和感冒灵的退烧效果好，而且也避免了吃进去那么多无关的药物成分。

发烧 + 头痛、咽喉痛等疼痛症状

当你除了发烧还有头痛、嗓子痛、全身疼等疼痛症状，或者没有发烧仅是有疼痛症状时，你仍然可以只服用含单一药物成分的对乙酰氨基酚或布洛芬，因为它们也具有止疼的作用。

流鼻涕、流眼泪、打喷嚏

当你感冒只有流鼻涕、流眼泪、打喷嚏的症状时，可以选择含有单一药物成分的抗过敏药，如马来酸氯苯那敏（俗称“扑尔敏”）、苯海拉明、氯雷他定或者西替利嗪。

鼻塞

当你感冒仅有鼻塞的症状时，可以选择生理性海盐水鼻腔喷雾器清洗。还可以选用含单一成分羟甲唑啉、萘甲唑啉或者赛洛唑啉的药，它们是减充血剂，可以短期3-5天偶尔使用来缓解鼻塞。但不要长时间使用，否则容易形成药物依赖性鼻炎。

咳嗽 干咳

当你只有咳嗽、而且是干咳，则可以选用含单一有效成分的右美沙芬或喷托维林。

咳嗽有痰 且痰不易咳出

当你咳嗽有痰，而且痰不易咳出时，可以选用含单一药物成分氨溴索、乙酰半胱氨酸或愈创甘油醚的化痰药。

多个感冒症状同时出现

当多个症状同时出现时，你再针对症状选择含有相应有效成分组合的复方感冒药。

为了方便你查看，我把常用复方感冒药的药物成分组合以及各种成分缓解的相应症状，汇总到下面表格里了，供你选药时参考。因为这些药都是非处方药，你可以随意从网上药店或者线下药店购买。

服药时应该注意什么

最后，我给你科普六点服药注意事项：

01尽量避免给6岁以下儿童服用复方感冒药，因为这类药在6岁以下儿童中使用弊大于利，用药风险高。

02含有氯苯那敏或者苯海拉明的感冒药服用后可能会引起嗜睡，所以建议你睡前或者夜里服药，如果一定要白天服用，注意不要开车或者操作精密仪器。

03含有伪麻黄碱或者咖啡因的感冒药具有兴奋作用，服用后可能引起失眠，建议你尽量白天服用。

04含有伪麻黄碱成分的感冒药对高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、青光眼、前列腺肥大等疾病也有影响，所以你如果有上述疾病，应该尽量避免选用含伪麻黄碱成分的感冒药。

05含有右美沙芬成分的感冒药可能会引起头晕、轻度嗜睡的不良反应，你在服药期间也尽量不要开车、高空作业以及操作精密仪器。

06含有金刚烷胺的所有复方感冒药都不建议你购买。因为金刚烷胺属于抗流感病毒的药物成分，它曾经用来对抗流感病毒，但由于现阶段各种类型的流感病毒都已经对它耐药，所以你吃它没有任何好处。

一口气写了这么多药物成分，我猜你很难记住它们的名字，所以我建议你收藏好这篇文章，万一哪天需要买药时，再把它找出来认真研读。