得了脂溢性皮炎，头皮发痒、头屑多？试试复合酸治疗！

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头 皮 脂 溢 性 皮 炎 （Scalp Seborrheic Dermatitis，SSD）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。主要表现为头皮油腻、鳞屑增多，伴有反复的头皮瘙痒、红斑、炎性丘疹等。

青壮年皮脂腺分泌旺盛，疾病呈年轻化趋势。它是雄激素脱发的重要诱因之一，若不及时治疗，随着病情的发展演变，头发逐渐变细、稀疏，最终导致脱发的发生，给患者带来心理负担和社交压力。

目前，该病的病因尚不清楚，相关研究表明该病的发病与马拉色菌感染定植、雄激素升高引起皮脂分泌异常、皮肤局部炎症免疫反应和遗传因素等有关。

SSD的发病机制为：头皮皮脂分泌增多，导致马拉色菌定植生长，其脂肪酶分解油脂所产生的代谢产物激活机体内的免疫反应，刺激角质形成细胞增殖分化，皮肤屏障受损，临床上出现头皮瘙痒、红斑、脱屑等临床症状。

治疗SSD的目的是调节皮脂分泌，减少马拉色菌定植，并控制头皮炎症。目前临床治疗SSD主要采用的有角质溶解剂：包括煤焦油洗剂、二硫化硒洗剂等，及抗真菌、抗炎和免疫调节的药物。

该病目前临床治疗手段较为单一，多使用局部抗真菌药物和糖皮质激素软膏外用来缓解症状，但长期应用会产生毛细血管扩张、表皮萎缩、色素沉着等不良反应，治疗效果不佳。

因此，亟待寻求一种更为安全、有效、简单、经济的治疗方法。联合用药取得一定临床疗效，但不良反应较多，且患者难以长期坚持用药，导致治疗效果不佳。有研究表明焕肤剂，如维A酸、果酸、乳酸、壬二酸、水杨酸二酸、水杨酸--扁桃酸联合焕肤，在脂溢性皮炎的治疗中均取得了一定的疗效。

水杨酸

水杨酸是一种存在于多种植物中的天然活性成分，具有亲脂性，可以沿皮脂腺单位渗透，从而溶解角质，改善毛囊角化过度。各种浓度水杨酸被广泛用于皮肤美容治疗。

对于毛周角化病患者，30％的水杨酸可起到剥脱表层角质层的作用，但易引起皮肤红肿刺痛；2％水杨酸具有抗角化过度及抗角化不全而使角化过程正常化的作用。

水杨酸对脂溢性皮炎患者异常定植的马拉色菌和表皮葡萄球菌有抑制作用，国外有研究表明3％的水杨酸可有效改善头皮脂溢性皮炎患者鳞屑增多的情况。

果酸

即α-羟基酸，由于其分子量小，渗透性更强。其可以深入肌肤，清除表皮堆积的角质细胞，疏通毛孔；亦可促进胶原蛋白生成，增加皮肤真皮层厚度。

有专家用45％果酸治疗寻常痤疮，与30％水杨酸相较，二者疗效无明显差异。但45％果酸效果更温和，患者没有出现炎症后色素沉着等不良反应。

壬二酸

是一种天然有机酸，临床上用来治疗痤疮、黄褐斑、玫瑰痤疮等皮肤病。相对于其他酸，壬二酸对敏感和耐受性差的皮肤更温和，容易耐受。

有研究人员将壬二酸与地蒽酚软膏相比较治疗雄激素性脱发的疗效，二者效果相当。其作用机制可能为壬二酸影响表皮细胞的角化过程，使表皮和毛发正常角化，其还可以通过阻断5α-还原酶的活性而起到抗雄激素的作用。

目前，临床上采用水杨酸治疗脂溢性皮炎、痤疮、局部角质增生、体癣等疾病已有报道。水杨酸、果酸和壬二酸配置的复合酸用于治疗面部脂溢性皮炎、痤疮具有良好的临床效果，但目前头皮脂溢性皮炎仍没有良好的治疗方法。

水杨酸与果酸、壬二酸混合制备的复合酸外用治疗头皮脂溢性皮炎，降低单独使用水杨酸、果酸、壬二酸带来的皮肤刺激性，同时治疗头皮脂溢性皮炎。

研究结果显示复合酸头皮治疗与复合酸精华及外用药物治疗相比能更有效地改善患者头皮鳞屑和头皮瘙痒等症状。皮肤镜检查发现患者在使用复合酸头皮治疗后，头皮红斑、炎性丘疹和鳞屑症状明显减轻，均无不良反应。

复合酸治疗头皮脂溢性皮炎有良好疗效，可以显著减轻患者头皮红斑、瘙痒和鳞屑。尤其在改善患者头皮瘙痒程度方面，复合酸头皮治疗比传统药物治疗及复合酸精华外用治疗显示出更大优势。

头皮脂溢性皮炎是临床常见疾病，严重影响患者的生活质量。复合酸头皮治疗在控制头皮炎症的同时，还能减少头皮油脂的分泌，调节头皮微生态环境，强化头皮的屏障功能，从而抑制马拉色菌的定植与繁衍，并且使用方便快捷，无明显不良反应。是一种安全、简便、有效的治疗头皮脂溢性皮炎的方法。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

常颖

徐州医科大学附属医院

儿科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于南京医科大学，2015年毕业于首都医科大学北京儿童医院，一直从事儿科学临床、教学和科研工作。专业特色为儿童血液病的综合防治。

擅长：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、血小板减少性紫癜等小儿血液病的诊治。