上海
2月29日，国家医保局局长章轲在首都医科大学附属北京妇产医院进行调研。他表示，国家医保局将指导有关省在依法合规、合理科学、经济适用的范围内进一步完善辅助生殖技术纳入医保的相关政策。
辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精（IUI)、配子移植、体外受精－胚胎移植（IVF-ET)，其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术（IVF)。
近年来，我国育龄夫妇的不孕不育率不断攀升，中国人口学会副会长、南开大学经济学院教授原新表示，我国目前育龄人群的不孕不育发生率大约在12%-15%，辅助生殖需求大幅增加。
辅助生殖技术进医保被不断推进
2022 年 8 月，国家卫健委等 17 部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》提出，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。
2023年2月，全国两会前夕，国家医保局公布《建议将不孕不育治疗纳入免费医疗》提案答复函，称指导地方综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。
此后，在国家医保局的指导推动下，2023年7月1日起，北京首先将16项治疗性辅助生殖技术项目正式纳入北京市医保、工伤保险支付范围。4个月后，11月1日，广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。
辅助生殖进医保后，能为患者节省一半以上的费用
调研的第一站北京妇产医院，正是北京市级医院中第一家通过国家卫生部准入的辅助生育技术的医疗单位，患者受众面广。在2023年北京市纳入医保支付范围的16项治疗性辅助生殖技术项目中，该院就涉及了13项。
该院院长阴赪宏介绍，自从2023年7月辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围后，很大程度上减轻了不孕不育患者医疗负担。以往患者在每个辅助生殖周期消费约2-3万元，医保报销后，患者每周期自己负担金额能控制在4000-10000元之间，节省了约1/2到2/3的费用，患者就医体验和满意度大大提高。
杨晓葵说，现在辅助生殖技术医保能提供支持的量大概在两千五，这仅仅是新的患者量，不算之前的周期患者。2023年7-12月该院门诊服务量5.17万人次，较2023年上半年增加36.6%。目前辅助生殖技术成功率40％-50%。
辅助生殖纳入医保，“钱”是难点
“有些辅助生殖项目单次收费比较高，有时尝试几次也未必能成功。若是接受辅助生殖类医疗服务的人大幅度增加，就会对医保基金构成不小的压力。”曾在辅助生育领域工作多年的林先生告诉记者。
在西安交通大学人口与发展研究所教授姜全保看来，辅助生殖纳入医保需要仔细考量：“首先，需要在医保政策上调整；其次，需要考虑医保基金的支付能力，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，在有限的医保基金支付能力的前提下，到底哪些项目能进入医保，各地可能要尽力而为、量力而行；第三是支付标准、报销比例和分担机制；最后则涉及跨地区就医的问题。”
支持生育还需配套发力
专家认为，辅助生殖项目纳入医保后确能提升生育信心，但提高生育率需社会、经济、文化多重因素共同作用，这其中经济和就业环境、住房成本、子女教育成本和教育焦虑、普惠优质托育机构和优质教育资源不足等，都是影响生育的因素。
国家卫生健康委办公厅主任王斌在2023年11月1日召开的“推动卫生健康事业高质量发展护佑人民健康”发布会上表示，国家卫健委加强了部门协调和生育支持政策体系的研究，着力解决生育支持配套措施落实中的难点堵点问题，深入实施妇幼健康保障工程，强化母婴安全“五项制度”，维护妇女儿童健康权益，加强优生优育服务保障。
国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司等三部门联合印发的《关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见》称，支持医疗卫生机构积极参与各级托育综合服务中心建设、运营，对托育机构开展人员培训、业务指导、管理咨询等服务。
撰文 | 梅斯医学
编辑 | 阿拉斯加宝
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