张不开嘴、腮帮子咔咔响？可能是颞下颌关节紊乱病

嘴巴突然张不开

吃饭时耳朵前面咔咔响

关节肿胀疼痛

西安市红会医院口腔科医生

提醒您

出现这些问题不要掉以轻心

你很可能患上了

颞下颌关节紊乱病（TMD）

什么是颞下颌关节紊乱病？

颞下颌关节紊乱病，我们简称TMD，是一组咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症，其病因包括心理社会因素、牙齿咬合因素、免疫因素、关节负荷过重、其他因素如寒冷刺激、颈椎病、不良姿势等，TMD因其病因机制不清、临床表现复杂，使其成为口腔医学领域的临床难点之一。

颞下颌关节紊乱病有哪些症状？

01张闭口时，听到关节发出各样的响声

关节区弹响常见于可复性关节盘前移位的情况，一般表现为清脆的“咯噔”声。如果有关节盘的变形或穿孔，有时候可听见关节运动时发出“咔叭咔叭”的破碎音。如果髁突与关节窝不断摩擦，可能会导致髁突的骨质吸收，关节运动时就会发出“沙沙的”摩擦音。

02响声张不开嘴、张嘴关节疼痛、下巴脱位

正常成人开口度约为40mm，颞下颌关节紊乱发作时可能会导致张不开嘴，甚至到了进食困难的程度。而有些人则是控制张口的肌肉功能过度亢进，导致张口过度了，这样容易发生下巴脱位，嘴巴闭不上。嘴巴张大时或咀嚼硬物时耳前关节区疼痛，同时可伴有耳痛、头痛及面部咀嚼肌的疼痛。

03下颌运动偏斜

正常状态下，人的颌面部基本对称，大张口的轨迹为“↓”形状。颞下颌关节病可能会导致出现张口时下颌骨运动偏斜、运动受阻等症状。

颞下颌关节紊乱病如何治疗？

治疗总原则应以保守治疗为主，缓解症状。部分患者有自愈性，所以请放平心态，预防要做好，也要早发现早治疗。

常见的治疗方式有：
1 药物治疗

药物治疗是常见的颞下颌关节紊乱的治疗方式，可以有效缓解症状，常用的药物有镇痛剂、抗炎药、皮质类固醇、抗焦虑药物、中药等。

2 物理疗法

治疗颞下颌关节紊乱病的重要方法，包括理疗、局部热敷、按摩、手法推拿、张口训练等。

西安市红会医院引进微波理疗治疗仪，促进局部血液循环，增强新陈代谢，缓解疼痛，促进水肿的吸收，解除肌肉痉挛。目前西安市红会医院口腔科采用微波理疗的患者已有200余人，根据随访观察，在一个疗程结束后，关节疼痛均得到了有效的缓解。

按摩

3 关节腔内及周围肌肉注射治疗

常用的药物包括玻璃酸钠、类固醇激素类、局部麻醉药。最常见的玻璃酸钠注射液可以润滑关节，抑制炎症，修复组织等。

4 咬合垫

一种个性化制作的、让上下牙咬合在最佳位置，稳定关节和肌肉的特殊“牙套”，但是一定要在医生指导和监督下正确使用。

咬合垫

除了以上治疗方式，对颞下颌关节紊乱病患者的宣教也是必不可少的，这几点一定要牢记：

注意事项

注意饮食：饮食上要注意避免咀嚼生冷坚硬的食物如坚果类，进食软食。

注意保暖：不要将口张得过大，也要避免有任何咬紧牙关的情况发生，冬季天气寒冷，要注意面部的防寒保暖。

控制情绪：要保持良好情绪状态。

避免引起下颌关节功能障碍活动：注意一些引起下颌关节功能障碍的活动，如偏侧咀嚼、夜磨牙等尽量避免。