流感潮下儿童反复发热？是什么原因？何时返校？

又一年返校季，返校之后，孩子感染流感的越来越多，确诊流感后，我们都知道有抗流感药物可以治疗，所以会给孩子们服用。但孩子服用几天之后，还有发热、饮食不佳的情况，那是什么原因？治疗后何时返校?

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• 孩子反复发热，可能是混合感染在搞鬼

首先抗流感药物通过抑制病毒在体内的增殖和扩散等方式，起到清除病毒的作用，从而缓解流感带来的发热等相关症状。但这类药物仅对流感病毒起效，若患者同时感染其他病原体，其他病原也可能继续导致发热、咳嗽等相关症状的出现。

对孩子来说，感染流感时常常会并发或继发感染其他病原体，例如鼻病毒、腺病毒等病毒性感染。如果治疗的是流感，而孩子还感染腺病毒，那么发热时间可能会超过3天。

流感同时也可能与支原体感染一起发生。如果孩子出现干咳等症状时，应考虑是否同时感染支原体，并给予针对性治疗。

流感还可能伴发细菌感染。这时孩子可能会出现流涕加重、咳痰多、呼吸频率增加或者发热加重等情况，这时需要再次就诊，检查心肺听诊结果和血常规等，评估是否细菌感染，给予对应的治疗。

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• 那会不会有耐药问题呢?

对流感药物来说，尤其是奥司他韦，目前临床上出现耐药的病例实属罕见。

相较于奥司他韦，巴洛沙韦在一些研究中显示出的耐药性有较高的比例。不过，根据我国流感病毒监测数据表明，我们国内流感病毒株对这两类主要药物都很敏感。

所以，孩子感染流感后，遵医嘱用药无法缓解，要考虑是否出现了混合感染，并按医嘱针对性治疗。

• 孩子服用药物后，体温已恢复正常，是否可以返校?

对于流感患儿，家长需注意，孩子体温恢复正常并不代表已完全痊愈。

当流感患儿发热感到不适时，家长常会给予退烧药物，如含有对乙酰氨基酚的儿童复方氨酚肾素片，来缓解发热引起的不适。但临床上常用的退烧药是通过体温调节中枢的作用而发挥疗效，它并不能根治流感病毒本身的感染。

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所以，服药后体温恢复正常并不意味着病原得到有效控制，还有可能反复发热。流感患儿只有在体温恢复正常且其他流感症状消失48小时后，或根据医生指导，才宜恢复上课学习。

提前返校不仅可能扩大校内传播，还可能因儿童免疫力尚不成熟，残留在体内的病毒通过多途径导致继发感染，从而加重病情。

总结来说，如果流感患儿在按医嘱疗程使用抗流感药后，体温反复发热，这可能与并发其他感染有关。需根据可能的病因进行调整治疗计划。正确选择合适的药物并按规范使用，是治疗成功的关键。

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一般体温恢复并不意味着痊愈。建议体温正常和症状消失至少48小时后，孩子才适宜返校学习。这可以避免个人感染反复，也可以防止校内流感传播。

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