贾母生病请太医，晴雯生病也请太医？这前后两个太医差别可大了

《红楼梦》里的太医们

• 张太医

第十回 冯紫英因说起他有一个幼时从学的先生，姓张名友士，学问最渊博的，更兼医理极深，且能断人的生死。

在《红楼梦》里，我们最先看到的太医就是为秦可卿看病的张太医。，秦可卿久病不愈，也请了不少太医来看，终不见好。贾蓉托冯紫英给她请来了一位太医，看书中描述，这位张太医倒是更像神医，还能断人的生死。

• 鲍太医

第二十八回 王夫人见了林黛玉，因问道：“大姑娘，你吃那鲍太医的药可好些？”林黛玉道：“也不过这么着。老太太还叫我吃王大夫的药呢。”

林黛玉之所以寄居贾府，因贾母体恤她无母疼爱，也素知她从小体弱，进贾府后对她疼爱有加，自然也少不了为她请各大太医看病。不过这位鲍太医的医术，从林黛玉的口中，倒是能听出几分，也不过这么着吧。

• 王太医

第四十二回 一时只见贾珍，贾琏，贾蓉三个人将王太医领来。王太医不敢走甬路，只走旁阶，跟着贾珍到了阶矶上。 王太医便不敢抬头，忙上来请了安。贾母见他穿着六品服色，便知御医了。

刘姥姥二进贾府，贾母带她逛了大观园，然后就生病了，身体欠安了。贾珍他们请了王太医来看，这位太医与贾府是有渊源的，看书中描述，之前太医院正堂王君效曾给贾母看过病，贾母在王太医面前夸赞王君效“好脉息”，此人正好是王太医的叔祖，所以他们也算是世交了。

对于王太医，作者作了比较多的细节描写，特别是在礼节上，比如 ：他不敢走甬路，不敢抬头，躬身低头，屈一膝坐下，忙欠身低头退出。这一系列礼节表明了王太医身份地位的低微，也体现出他的修养。他们家还是医学世家，他是现任从六品御医。所以，贾母所请的这位王太医还是很有份量的。

• “胡庸医”

第五十一回 宝玉看时，上面有紫苏，桔梗，防风，荆芥等药，后面又有枳实，麻黄。宝玉道：“该死，该死，他拿着女孩儿们也像我们一样的治，如何使得！凭他有什么内滞，这枳实、麻黄如何禁得。谁请了来的？快打发他去罢！再请一个熟的来。”老婆子道：“用药好不好，我们不知道这理。如今再叫小厮去请王太医去倒容易，只是这大夫又不是告诉总管房请来的，这轿马钱是要给他的。

这回晴雯生病，作者特意把这件事写成了回目，即“胡庸医乱用虎狼药”。这位给晴雯看病的医生开出的药，连宝玉都知道女孩子不能用，可见这位太医的医术水平有多差，难怪曹雪芹叫他“胡庸医”了。

从宝玉口中，我们也得知，贾府有合作的“家庭医生”王太医和张太医。那么问题来了，这位“家庭医生”王太医和给贾母看病的王太医是同一个个吗？答案推测，应该不是一个人。依晴雯一个丫鬟的身份请一位六品御医来看病，基本是不可能的。

• 胡太医

第六十九回 谁知王太医亦谋干了军前效力，回来好讨荫封的。小厮们走去，便请了个姓胡的太医，名叫君荣。进来诊脉看了，说是经水不调，全要大补。贾琏便说：“已是三月庚信不行，又常作呕酸，恐是胎气。”胡君荣听了，复又命老婆子们请出手来再看看。 胡君荣一见，魂魄如飞上九天，通身麻木，一无所知。

尤二姐身怀有孕，贾琏都感觉是胎气，这位请来的胡太医却说成是经水不调，还要大补。这位的医术水平和给晴雯看病的太医同一个级别，都是“庸医”，更像一位江湖郎中。而且医品也差，一见尤二姐的美貌，便“一无所知”，又是乱开一通虎狼药，最后还跑了。

从《红楼梦》里对这些太医的描写，可以看出，这太医差别挺大，而且鱼龙混杂，有“庸医”也有御医，医术和行为举止差别都很大。那么，太医这一职业在古代到底是怎么分级的？需要进行职业资格考试吗？古代的医事制度又是怎样的呢？我们一起来看看太医与太医院在古代的发展情况。

02 太医院及太医的发展情况

疾病是困扰人类生存的一大因素，人们对于疾病的探索从古至今都没有停止过。我国的中医学历史悠久，据考证，古代的医事制度早在周代就已设立，在《周礼》中记载有食医、疾医、疡医、兽医等四种医官，但是并没有成立专门的管理机构。比如在秦、汉设有太医令、太医丞，都是医政官名，由医官对医政进行管理。

西晋至北宋出现了“太医署”、“太医局”，还有“翰林医官院”等医疗管理机构。到了金代有了“太医院”这一机构名称。此后的元、明、清三朝都衍用了此名，并且由于金、元、明、清均定都于北京，故又称“北京太医院”。因此，“北京太医院”成为了国家最高医药管理机构。

不过1908年，太医院因光绪和慈禧病逝而被处罚，自院使以下全部革职，太医院作为最高医政机构的历史也走到了尽头。

那么，太医院里的太医作为中国古代医生中的一个特殊群体，服务于帝王贵胄，担负着宫廷的保健任务。他们都是从哪里选拨出来的呢？

清 太医院印 印面

太医的队伍来源确实也是层次不齐的，他们当中有的是世袭太医之职，有的则是来自民间乡野。按道理讲，太医的医技应当是超群的，但是在后世的史料中，对太医的记载却远不如民医，仅在叙述医事时见其名，并无专门之作记载，少有立传之人。

但是，他们还是有级别的。元代的太医院及其医官地位最为尊贵，院使秩正二品。明代太医院品秩在洪武十四年（1381）改太医院为正五品，至清朝初年，太医院设院使、院判、御医、吏目、医士等官职。清太医院隶属于礼部，为五品衙门。至宣统一度改为四品，官职设立也有变动，最初官品级别满汉不同，至康熙九年（1670）实行了统一。

康熙九年规定，院使正五品，左、右院判正六品，御医正八品，吏目从九品。雍正七年(1729年)规定：御医均授正七品，许用六品冠带。

清朝的太医院录用医官有两种途经，一种为考试录用，一种为京外大臣保荐。所以到了清朝，太医队伍里有一部分是通过职业资格考试进来的，相对还是有真才实学的医官。至于保荐的太医，水分还是有的。

悬线诊脉

03 正解《红楼梦》太医

通过上述对太医院及太医的了解，不难看出，给贾母看病的王太医着六品服色，他是正宗的御医，秩正七品。

那么其它几位太医是什么来路呢？按照《嘉庆会典事例》记载，御医以下的吏目、医士、医生等职位，除了吏目是从九品，医士、医生都没有品级，但是医士可以给从九品冠带。

由此可断，贾府“家庭医生”王太医和张太医，鲍太医、胡太医、“胡庸医”，这些太医的级别可能是吏目、医士或医生。特别是给晴雯看病的“胡庸医”极有可能是个没有品级的太医。至于给秦可卿看病的张友士，只是精通医理，由冯紫英推荐来的，根本算不上是太医吧。

再看这些太医的举止行为差异，给贾母看病的御医王太医很注意自己礼节，其叔祖也是御医，属于医学世家，很有可能是世袭之位。贾府“家庭医生”王太医和张太医，还有鲍太医，则有可能是通过考试或保荐到太医院的，医术一般，但不至于连贾宝玉都不如。给晴雯看病的“胡庸医”乱用虎狼药，很可能是通过保荐进入太医院的，这样的水平恐怕通过专业的考试很难。还有给尤二姐看病的胡太医，医术不行，心术也不正，同“胡庸医”也是一个级别的，关键是最后自己听说坏了事，还跑了。可见这“太医”是不能胡乱请的。

所以，在《红楼梦》中，虽然都叫太医，但是这中间的差别不是一般的大，正如冯紫英口中的张友士，真的是可以“断生死”。

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