有人暗下决心增强锻炼的时候，有人已经锻炼超量了…

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长期以来，运动一直被医生、学者、媒体公认为最有益健康、应一生坚持的生活习惯。无可争议的实证表明运动确能提升整体健康状况，强健肌肉和骨骼，改善情绪，减缓身体机能衰退，降低患慢性病风险——其中包括高血压、高血脂以及肥胖等对心脏健康不利的疾病。

然而，如果你运动得太勤快了，运动性心脏问题可能找上门来。

威廉·康威尔（William Cornwell）是美国科罗拉多大学安舒茨医学校区的运动心脏病学主任，经常要回答和解决各种关于心脏健康与运动关联的问题。康威尔最近撰文，就“理想的运动量及运动方式”、“运动存在的心脏健康风险”、“运动过多可能导致的不良状况”等问题进行了科普。

美国心脏协会 （AHA） 一般建议人们每周进行150分钟的中等强度运动 （例如快走） 或75分钟的高强度运动 （例如跑步） ，另外最好每周至少做2次肌肉训练。

当锻炼量超过建议水平后，心脏可能做出“自我重塑”，即改变自身大小和形状，这可能导致功能也发生改变。

对于从事高水平运动的人士，例如职业运动员，其心脏结构和功能发生变化的情况被称为运动心脏（athletic heart）。运动心脏不一定引发疾病，但有的人会因此增加罹患某些心脏问题的风险。

什么是运动心脏？

要了解运动如何影响心脏，很重要一点是先了解自己所参与的运动种类。

运动一般分两大类：动态运动和静态运动。

跑步、越野滑雪和足球等动态运动需要心脏泵出比休息时更多的送往身体各部位的血液。例如，跑步时，心脏泵送给身体的血液量比休息时多3~5倍。

举重、体操或攀岩等静态运动需要身体运用骨骼肌来推拉大重量。虽然心脏确实向在这些活动中工作的骨骼肌泵送更多血液，但此类锻炼的核心在于肌肉移动重量的能力。例如，要用哑铃做弯举，二头肌就必须强壮到足以举起哑铃重量。

还有一些运动，比方说划船或骑自行车，兼具动态性和静态性，因为它们需要心脏泵出大量血液，同时又靠肌肉力量维持运动。

区别动态运动和静态运动很重要。随时间推移，心脏会根据你从事的运动类型做出不同适应。动态运动会增加流经心脏的血量，并可能导致心脏随时间推移而变大、扩张。静态运动增加心脏压力，也会使其体积逐渐变大，心壁变厚。

房颤和冠状动脉钙化

如前文所述，当你超量锻炼，比方一周里每天都运动超过1小时，你就有发展为运动心脏的风险。而现实情况是，我们身边许多运动发烧友每天能锻炼上几个小时，每周运动能有12个甚至15个小时。

运动心脏比较青睐马拉松等耐力型运动参与者。当一名跑步者全情投入时，其心脏势必超额泵血并因此自我重塑，跑步者的心房、心室会逐渐变大以容纳、泵送更多血液。举重运动员的心脏要适应施加给它的压力，心壁厚度就要增加。

心脏显著增大的运动员面临更高的心房颤动（AF）风险。房颤是一种常见的心律失常，主要发生于老年人、高血压或心力衰竭患者群体，其严重并发症包括中风。

运动员发生房颤的潜在原因有很多。扩张的心房（位于心脏上部）可能发炎并形成瘢痕组织，因而更易颤动。压力和环境因素也可能增加心律失常的风险。

冠状动脉钙化（CAC）是困扰专业运动员的另一大健康问题。此疾病通常发生于老年人或携带冠状动脉疾病危险因素的群体身上，会增加心脏病和中风风险。

尚不清楚为何专业运动员更易出现CAC情况。不过幸运的是，运动员遭遇心脏病发作的风险似乎并未增加——即使是那些CAC水平非常高的人。

一项针对近22000名参与者的大规模研究显示，开展大量运动、CAC水平较高的运动员在十年随访期间，因心血管疾病死亡的风险并不异于常人。

有的运动员可能考虑服用阿司匹林或他汀类药物来缓解冠状动脉钙化，但其中风险因人而异，用药前需咨询医生建议。

锻炼永远不晚

相较运动心脏问题，不运动对心脏的危害更大更直接。例如，不常锻炼者的心血管更易硬化，心脏泵血能力下降。

日常锻炼，尤其是跑步等动态运动，有助于保持心脏顺应，防止硬化问题。当心脏内部充满血液时，顺应性更高的心脏能扩张得更大，在每次心跳时泵出更多血液。硬化的心脏不易充满血液，也不易向全身泵送血液。

一般来说，我们年轻时坚持锻炼所流的汗，能让我们在老年阶段依然受益，拥有更强健且灵活的身体。而且即使你四五十岁才开始定期锻炼，那也有助于逆转曾经不良习惯所积累下的损害。

例如，2018年的一项研究招募了53名习惯久坐人士（大多年龄在50岁出头），要求其参加为期两年的锻炼计划，运动种类包括跑步、骑自行车和椭圆机训练。结果显示，参与锻炼者的心脏比对照组的更具顺应性。

开始锻炼，永远不晚。合理运动，有益身心。

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