手术引入新理念 患者术后40小时即康复出院

史女士因下腹坠痛不适，来我院就诊，经详细检查，确诊为输卵管妊娠。我院妇产科和麻醉科紧密配合，实施了单孔腹腔镜下手术并同时引入加速康复外科（ERAS）理念，术后患者腹壁表面无瘢痕，无明显痛感，40小时后即康复出院。

“没有想象中那么疼，而且能这么快出院，顺义妇儿医院的医疗技术越来越高明了！上午手术下午就能下地。几乎看不到疤痕，以后穿裙子也不影响。”史女士高兴地说。在顺义妇儿医院妇一科医生的不断努力下，首例应用加速康复流程实施的经脐单孔腹腔镜手术成功施行，将会为更多患者带来国内先进的医疗技术。

妇一科张凤格主任医师、刘坤副主任医师、杨时茹医师

为患者行单孔腹腔镜输卵管开窗取胚术。

麻醉科刘艺林医师在为患者行术中麻醉。

患者脐周只取长1.5cm的切口行单孔腹腔镜完成了手术

什么是快速康复理念（ERAS）

快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）的理念是1997 年由丹麦Henrik Kehlet教授首先提出的，并于2007年引入中国。该理念是在手术医生、麻醉医生、护士、信息技术等团队的配合下，围术期采用一系列经循证医学证据不断地优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低医疗费用。

什么是单孔腹腔镜？

随着医学和科技的发展，以前需要开腹进行的妇科手术，现在都能由腹腔镜完成。腹腔镜分为传统腹腔镜和单孔腹腔镜。其中，传统腹腔镜会在腹部开3~4个刺孔，愈合后会留下几个1cm左右的小疤痕。

而单孔腹腔镜则是在肚脐做一个小切口，利用脐部本身呈现一个凹陷的生理状态，切口愈合后比较隐匿，从而达到美观的需求。单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部微创手术比较，具有更突出的微创性、安全性、美观性、术后少疼痛、不留疤痕等特点，大大的减轻了患者的痛苦，成为更多患者的首选治疗方式。

与传统手术须术前12小时禁食、6小时禁饮相比，加速康复外科(ERAS)在术前3小时还可以喝能量饮料，这在很大程度上减轻了病人因为禁食禁水而导致的不适感，提高患者手术耐受力，缓解术前口渴、饥饿、焦虑等症状；同时，张凤格主任应用单孔腹腔镜操作避免了传统微创手术腹部多孔操作，进一步减少了患者的创伤。为遵循加速康复外科理念（ERAS），术后即拔出尿管，单一脐部切口，多模式镇痛，完全可以精准控制围术期镇痛全程，确保患者基本无痛感、减少了术后并发症的发生，加速了患者的康复，而且由于切口小，术后疤痕小，更加符合患者对美容的要求。患者于术后40小时即顺利出院。

赵慧芳医师在为妇一科医护人员、麻醉及手术室团队讲解ERAS理念

妇一科赵慧芳副主任医师于协和进修学习期间，学习到ERAS理念，返岗后，即为妇一科医护人员和麻醉科等相关科室的医护人员讲解ERAS理念知识，包括ERAS在妇产科的应用、科室建设及人员培养、妇科术后常规等内容。目前在多学科协作下妇一科已开展了7例ERAS病例，手术住院时间从4-5天缩短至1-2天，患者花销更少，术后恢复更快，满意度更高。

此次单孔腹腔镜引入ERAS标志着我院妇科微创技术再上新台阶，将会以更优质的服务惠及顺义及周边市民。目前在前期微创手术基础上，不断思考更微创的手段，本着减孔减创的治疗原则，优化手术流程，降低患者的术后应激，加快术后恢复，更好的为患者提供了优质服务。

文字|妇一科 赵慧芳