国家禁止检测？请勿【污名化】微量元素！

作者 | 吴亮亮

单位 | 广东阳春市中医院

2013年，原国家卫生计生委办公厅对儿童微量元素的临床检测发出了通知：微量元素检测不宜作为常规体检项目！

并且强调：非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

2021年7月12日，国家卫健委办公厅发布《关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》，其中指出：

各级各类医疗卫生机构要严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

什么是微量元素？

人体由80余种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素。凡是占人体总重量的0.01%以上的元素称为宏量元素，凡是占人体总重量的0.01%以下的元素称为微量元素，如：铁、锌、铜、锰、碘、钴、铬、钼、硒等。

微量元素在人体内含量不多，但与人的生存和健康息息相关，对人的生命起至关重要的作用。它们的摄入过量、不足或不平衡都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。

许多微量元素只有在适宜浓度下才能发挥正常生理功能，在此浓度下是有益的，超过某一浓度就是有害的。

国家卫健委禁止的到底是什么？

笔者发现某些文章宣称：国家卫生健康委员会禁止对微量元素进行检测……

大家看看文件原图：

国家禁止的是把微量元素检查作为常规体检项目，而不是禁止微量元素这个项目！

请勿污名化微量元素！

如有诊断治疗需要，微量元素该做还得做！

如果国家真要禁止微量元素，这个项目压根就不可能在正规医院里出现！

国家卫健委为什么禁止将微量元素检测作为体检等普查项目？

过去，儿童微量元素检测存在一定程度的过度和滥用现象，许多孩子都被要求进行此类检测。尽管现在这种情况已经有所改善，但仍有许多机构将微量元素检测作为常规的儿童体检项目。然而，由于技术限制、流程误差以及环境误差等因素的影响，有些方法学所检测的结果并不能真实反映出宝宝体内微量元素的水平。

您是否曾遇到过以下这些检测方法？

1. 夹手指检测

众多药店与母婴用品店均提供免费微量元素检测项目：借助一种附带小夹子的仪器，将夹子轻置于手部，电脑屏幕即刻呈现出钙、铁、锌、硒等微量元素的精确检测数据。

然而，这种检测方法的可靠性实在令人生疑！若经常关注新闻动态，便会发现这种微量元素检测实际上是为推销保健品而设下的精心策划的“骗局”。

2. 头发检测

采用头发作为微量元素检测的样本，这在某种程度上比夹手指可靠。但是，头发生长需要一定的时间，因此从头发中检测到的微量元素只能反映出个体数周前的状态。此外，头发与外界频繁接触，容易受到环境污染的影响，从而对检测结果产生一定程度的干扰。因此，头发检测的微量元素临床利用价值相对有限。

3. 手指末梢血检测

手指末梢血检测结果较前两项更为准确，且创伤程度较小。需注意，切勿采集第一滴血液，因为在指尖被刺穿后，其中的细胞碎片和组织液会与其融合为一体。我们的采样应始于第二滴血液，经过离心处理后，将其转化为血清再进行下一步检测。

4. 静脉血检测

静脉血相对来说创口大，但它检测的准确性是所有检查方法里最好的。然而它也无法全面揭示微量元素在人体内的真实营养状况。因为微量元素并不仅仅存在于血液中，它们同样分布于细胞和组织之中，血液中微量元素的浓度并不能准确反映整个人体的微量元素水平。

在微量元素的检测中，有些元素在血液中的含量极为有限。例如，钙质主要沉积于骨骼，而其在血液中的含量仅占全身钙质总量的1%;铁则主要分布于红细胞内，参与血红蛋白携氧，然而我们所检测的是血清游离铁水平，这并不代表红细胞内的实际情况。

孩子的血清浓度容易受到饮食和饮水量的影响，同时，抽血检验的过程也会对结果产生一定程度的干扰。微量元素本身是微量的物质，即使只有极小的差异，也会导致检测结果的巨大差异，使得其准确性难以得到保证。

目前为止，尚未出现比静脉血检测更适用于微量元素检测的方法。

所以：常规体检时，检测微量元素没必要。

什么情况下需要做微量元素？

微量元素检测通常是在孩子出现症状后进行的诊断手段。例如，当孩子面色不佳，眼睛的睑结膜呈现淡红色，或者末梢循环不佳，注意力不集中，出汗过多，以及出现明显的贫血症状时，我们会考虑孩子可能存在铁元素缺乏的问题，并建议进行微量元素检测。

此外，对于那些在出生时存在先天不足的婴儿，例如早产儿、多胎儿或低出生体重儿，以及那些在成长发育过程中出现长期腹泻、反复呼吸道感染、生长迟缓、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、反复口腔溃疡等症状的孩子，我们建议他们在正规医院进行微量元素检测。这样可以为医生的诊断提供重要的参考信息。

请注意：在有必要进行微量元素检测的情况下，化验结果仅作为参考，我们不能仅仅凭借一份实验室报告来做出判断。更不应该仅凭检测结果——若正常则欢欣鼓舞，若不正常则急于补充。

家长应该把对孩子的喂养重点放在均衡营养上。如果孩子的体格生长都在正常范围内、进食正常，营养摄入正常、没有频繁的呼吸道、肠道感染，就没有必要检测微量元素，均衡饮食即可。

参考文献：

[1]临床生物化学检验技术/尹一兵、倪培华主编：—北京：人民卫生出版社，2015

[2]崔玉涛：微量元素别瞎补，大部分宝宝都不缺！

[3]张肖肖 ，岳 辉：反复呼吸道感染患儿血清微量元素含量与免疫功能的相关性分析，华 夏 医 学第 ３６ 卷第 ５ 期 ２０２３ 年 １０ 月

[4]【当心】这项儿科检查已被叫停5年，如今还有医院在做！/广东卫生信息

[5]微量元素检测都被“叫停”10年了！做好这件事，基本不缺钙铁锌.../育学园

[6]【健康科普】正确看待微量元素检测，不可神话，更不可妖魔化/检验医学

[7]以酥：这项检查国家已发文叫停10年，门诊却每天还有人排队来做/丁香园

[8]杨娜 ：孩子查微量元素，家长不要想当然 ，中国妇女报/2021年/12月/28日/第008版

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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼