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痤疮就是大家平时说的痘痘、青春痘，是一种会对外貌造成不同程度影响的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病。异维A酸软胶囊是治疗痤疮的常见药物，经多年临床应用，目前国内外痤疮指南中均将其列为重度痤疮或者中重度的一线治疗选择性药物。
异维A酸软胶囊，不止是强大的皮脂腺抑制剂
异维A 酸又称13－顺维A 酸，是一种强大的皮脂腺脂质合成抑制剂，1982年即被FDA批准用于痤疮治疗。口服异维A酸软胶囊可直接抑制皮脂腺细胞增殖，缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，而皮脂异常分泌正是痤疮发生的前提条件。除此之外，异维A酸软胶囊还可作用于痤疮发生的其余关键环节，起到减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞、抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖、调控痤疮相关炎症免疫介质起到抗炎作用，以及预防痤疮瘢痕形成。
正由于可同时作用于痤疮发生的多个关键环节，口服异维A酸软胶囊通常在3~4周起效，不过具体疗程是由痤疮皮损的消退情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。待痤疮皮损得到控制后，可在医生评估和指导下适当降低剂量，继续巩固治疗2~3个月或更长时间。
由于抑制了皮脂腺脂质合成，口服异维A酸软胶囊后患者常感到口唇、鼻腔等黏膜和皮肤干燥，而这也是药物起作用的标志。在口服异维A酸软胶囊期间，痤疮患者应该如何做好日常护理呢？
痤疮患者的皮肤特点：水油失衡、皮肤屏障受损
正常情况下，皮肤分泌的油脂和水分混合形成一层生物保护膜，维护皮肤正常功能，起到避免水分过多流失，保持皮肤柔软滋润而不干燥、维护毛囊的正常功能等作用。而前面我们说过，皮脂异常分泌是痤疮形成的条件，过多的油脂造成皮肤表面油光，不仅容易沾染环境中污染物，还会堆积在毛囊中引起皮脂腺导管角化异常、堵塞毛孔，最终引起痤疮。而痤疮引起的炎症反应可导致毛囊结构破坏，造成了皮肤屏障功能进一步损伤，导致痤疮加重或反复发作。
由此可见，痤疮患者的皮肤特点是水油失衡、皮肤屏障受损；而口服异维A酸软胶囊期间，由于皮脂腺脂质合成受到抑制，又呈现出干燥的表现，因此痤疮患者的皮肤护理主要是维持和保护皮肤的屏障作用，以此来保护皮肤的屏障及微生物平衡。因此，痤疮患者日常护理可留意以下几个方面：
1、重视保湿，保持皮肤水油平衡
水油平衡有助于维持皮肤屏障的正常功能，而口服异维A酸软胶囊后由于皮脂分泌受到抑制水分蒸发加快，这段时间的护理重点是保湿，例如早晚使用保湿乳、沐浴后涂抹身体乳，以及保证每天都有足够水分摄入等。护肤产品应以清爽不油腻且具有一定屏障修复功能的为主，来帮助改善皮肤屏障功能。
2、外出做好防晒工作
长期暴露在阳光下，其中的紫外线可以导致表皮增殖、角化，由于毛囊皮脂腺导管角化，皮脂排泄不畅，致使痤疮加重；而异维A酸软胶囊具有光敏性，用药期间暴晒容易出现瘙痒刺痛、丘疹风团甚至水疱等皮肤过敏表现。因此痤疮患者无论平时还是服用异维A酸软胶囊期间都应做好防晒工作，避免长时间暴露在阳光底下。前期痤疮皮损较为严重时以遮阳伞、帽子等物理防晒为主，减轻对皮肤的刺激；待皮损得到控制可根据个人喜好或需求灵活选择物理或是化学防晒。
3、医美在医生指导下做
痤疮常有炎症性红斑、色素沉着以及痤疮瘢痕后遗等症状，影响时长几个月至永久不等，对外貌有不小影响。红蓝光、激光、光动力以及化学换肤等物理化学疗法常作为治疗痤疮后遗症状的方法，但不用操之过急，尤其是口服异维A酸软胶囊期间，应该由医生根据皮损控制情况及皮肤屏障的损伤程度来评估能否接受医美治疗。需要提醒的是，不建议在口服异维A酸治疗期间或停药6个月以内进行全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术、针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光（非点阵)、中深层化学换肤等。
痤疮看似普通的肌肤问题，实际上是一种可造成严重外貌损伤的慢性皮肤疾病，尤其是炎症反应明显的结节、囊肿型容易遗留痤疮瘢痕，应尽早接受治疗，在医生指导下口服异维A酸软胶囊。除此之外，适当的皮肤护理能够为皮肤营造合适的环境，起到缓解皮肤不适、提高治疗效果的作用。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,et al.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.
陈晓朋,李雪竹.油性及痤疮皮肤特点和保养综述[J].广东化工, 2020, 47(6):2.DOI:CNKI:SUN:GDHG.0.2020-06-051.
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