上海
人们常说：“你今天脸色不太好，是不是生病了？”这种说法科学吗？其实，通过人面部呈现的颜色特征，有专业知识的医生真的能从中发现或鉴别好多疾病。记者采访了上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心全科病区副主任医师李辉和主治医师郭琦，和大家聊一聊如何通过察“颜”观色来辨别疾病。
白：俗话说“一白遮百丑”，可皮肤太白就不一定是好事了。如果面色、口唇、指甲苍白，同时伴有乏力、易疲劳、头晕、活动后气急，很有可能是贫血，得赶紧去就医。如果皮肤出现形状不一、大小不等的乳白色斑，这可能是色素减退或者色素脱失斑，可能患上了白癜风。白癜风一般是后天出现的白斑，可以发生在任何年龄，好发于面部、手背等光暴露的部位，也好发于身体容易受到摩擦的部位。一般没有自觉症状。白癜风的病因还不完全清楚，目前考虑跟免疫、遗传、环境等因素有关。一旦发现，需要及时到皮肤科诊治。
黑：黝黑的皮肤，就意味着健康吗？其实也不一定。如果不是长期室外工作，皮肤外露部位、关节皱褶处明显发黑，口腔、唇、舌、牙龈均有色素沉着，还伴有明显乏力，可能是患上了内分泌疾病阿狄森氏病，皮肤变黑主要是皮质醇缺乏所引起的症状。这种病可不单纯影响容颜，还可能会发生低血糖、低血压、晕厥甚至是休克。
红：而皮质醇增多也不是好事。人们通常所说的激素（糖皮质激素）就是皮质醇，很多人都知道激素吃多了会发胖，面色发红、面部饱满圆润（满月脸）、后背厚（水牛背），是皮质醇增多的临床表现。除了药物的作用，也可能是肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病引起的，还有可能是脑子里面下丘脑、垂体出了状况，需要及时到内分泌科就诊。还有一些血液系统疾病例如真性红细胞增多症，也会面色发红、掌心发红。另外，一些特殊部位的皮肤发红，例如大、小鱼际发红，掌心颜色正常，叫肝掌，是一种雌激素分泌过多或灭活功能减退表现，可见于正常人或青春期女性及孕妇，也可见于肝硬化、慢性肝炎等疾病。
黄：皮肤粘膜发黄称为黄染，主要见于黄疸性疾病。黄疸是指由于人体血清中胆红素升高导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的一组症状和体征。正常人体血清总胆红素水平为1.7到17.1微摩尔每升，总胆红素17.1到34.2微摩尔每升，临床不易察觉，称为隐性黄疸，如果血清总胆红素水平超过34.2微摩尔每升，可以出现临床上肉眼可见的黄疸。根据疾病及病情程度，皮肤会出现浅柠檬色，常见于溶血性黄疸，由于各种原因导致溶血所致，例如血型不合、阵发性睡眠性血红蛋白尿；皮肤暗黄色或黄绿色，常见于各种原因所致胆道梗阻引起，如胆囊炎，胰腺炎，胆囊、胰腺肿瘤，胆管、胆囊结石，胃部肿瘤等；皮肤浅黄至深黄色，见于肝细胞性黄疸，常由肝脏本身疾病造成，如肝炎、肝硬化、肝癌等引起。另外，一些食物也会引起皮肤黄染，停止进食相关食物后，黄染会逐渐消退，比如，过多食用胡萝卜、橘子等，这种情况在医学上称为“高胡萝卜素血症”，黄染多出现于手掌、足底等部位，一般不会出现在白眼球(巩膜)部位。
通过看脸色肤色，确实可以发现很多早期的疾病。医生提醒，日常生活中要仔细观察自己身体的变化，发现问题要及时去医院就诊。就诊时不要浓妆，方便医生察“颜”观色。
记者：吴会雄
通讯员：李辉、郭琦
编辑：叶芳芳
校对：耿洁玉
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