什么是得病？你有没有病，应该由谁说了算？

十五没过，就算年，给大家送上晚到的新年祝福，愿各位开心活着，健康活着。

从今天开始，本系列将转换形式，讲大白话。一方面，是解释与转述，将那些生命科学领域的最新研究进展，用通俗的语言报告给各位。另一方面，是依据现象聊天，帮助有缘人转变思路，把健康相关的事情看得更通透。好啦，说今天的正题。

俗话说，吃五谷杂粮，难免得病。可是，有1个问题，大家或许从来没有认真想过，什么是病？有没有病，谁说了算？都觉得自己快不行了，大夫为啥不太搭理你？是你得了错病，还是大夫的三观出了毛病？回答这些问题之前，先给大家讲点历史。

如今的医院，充满各种高大上，基因检测、靶向药物、机器人开刀、3D打印换人体零件，这些东西，放在几十年前，只会出现在科幻作品里。但是，熟悉医学史的人都知道，现代医学这事儿，是从瞎胡闹起步的，看病与行刑，基本上没有区别。咱们现在就来回顾一个抢救国王的例子。

公元1685年，日不落国的王，查理二世，早晨起来照镜子的时候，突然中风。皇家健康专班紧急行动，将国王的两边袖子拉起来，先放血，算下来大致是1200毫升。再把肩膀切开，拨上火罐，然后，灌肠，催吐，用药包括岩盐、锦葵叶、紫罗兰、甜菜根、甘菊花、茴香籽、亚麻籽、桂皮、番红花、胭脂虫、芦荟，还有金属锑。接下来，把头发剃光，烙几排大水泡，敷上膏药，同时，灌服大麦、甘草、杏仁等煎出的汤水，觉得效果欠佳，又在其中加入了红酒、茴香、薄荷、当归萃取物，最后，再把云杉脂和鸽子屎的混合物敷在脚上。这套活儿，比做木乃伊复杂，因为是国王，办法不用全喽，万一国王活过来，谁会被折腾，就不好说了。

内服药也不能少，不过，如果不了解背景，根本分不清用途。若干年后，看到当时留下来的医案时，仿佛还能闻到丁香肘子的味道，其成分是西瓜籽、木蜜、滑榆、黑莓水、珍珠粉、龙胆根、肉豆蔻、奎宁、丁香、石灰、铃兰、牡丹花、薰衣草，个人觉得，这方子，做活人酱肉，或者木乃伊，都可以参考。这还不够，为了表达忠诚，皇家抢救专班又给查理大人灌下了珍珠粉和氨水制成的强心剂，最后，宣布不治。

顺便加几句，外科行会，是那个年代的理发师行会下边的1个分支机构，人类历史上的第1例剖腹产的主刀，是个屠夫，施术对象是他老婆。如果您有兴趣搜索一下，就会发现，漂亮国，这个当代医学的塔尖里的所谓大夫们，在第1次世界大战前，几乎没有用过显微镜。想想，就这样的起点，才100多年，怎么可能样样活儿都弯道超车、实现飞跃呢？

感觉纳闷？医学，到底是啥？还能让广大群众放心不？这个话题太大，写几本书才能说清楚。简单的答案是，医学靠定义，定义来自统计，统计质量远劣于现在的大数据分析。更简单地说，主要靠行业里的大能人们开会讨论。比如，高血压的标准，由美国心脏病协会的几个管事的爷们决定，他们说，收缩压标准从140mmHg降到130 mmHg，舒张压标准从90 mmHg降到80 mmHg，咱们这边，如果跟着搞，一夜之间就增加1亿多高血压病人，这些人按指南要求，应该马上、立即、统统吃药。调整吃药标准这事儿，谁最高兴？聪明如你，咋能想不到？

病，还是没病，从西方医学史的角度看，有3层意思。第1层，是病痛，illness，是主观感受，比如，你发现自己身上有皮疹，还发烧，身体不舒服，觉得自己处于不太对劲的状态；第2层，疾病，disease，是1套客观分类标准，简单说，就是大夫们眼里的病，每1种病都是各个协会的专家们，根据病例报告，分析、总结、命名出来的，而且诊断标准和处置措施正在不断更新；第3层，是患病，sick，是被自己或外界定义出来的角色，比如，你懒，躺在沙发上，不想帮老婆洗碗，装出虚弱的样子，或者被送进精神病院，换上条格衣服，不好好吃药就可能被电击，这叫get sick。

病，至少有3层意思，既有联系，又有区别，因此，到底有没有病，就更复杂了。通常，人们在感觉或发现病痛的时候，才去找大夫，这时候，经过各种流程式的检查，基本上都能找出1种甚至1堆疾病，因此，每个人几乎都病着，但是，多数还被发现或被大夫们诊断出来。比如，最近1期的《美国医学会期刊》的《精神病学》分册上发表的研究报告表明，全球25亿5至24岁的儿童和青少年中，约2.9亿至少患有1种精神障碍。麻省理工和哈佛大学的学者，在《自然》系列的《医学》分册上发表的论文则指出，通过全基因组序列比较，结果表明，约20%的受检者患有10种常见疾病中的至少1种。

请记住，人是容易得病的，当你感觉到病痛的时候，按照常人的说法，已经属于发现得较晚的阶段。这时候，找到大夫，就是按照手册和指南走流程，进入sick role，病人角色，换句话说，你已经不能按照自己的意愿和能力减轻疾病带来的痛苦，只能按照医院的规矩，当好病人。较好的情况是，你有知识或懂医的真朋友，帮助你实现知情选择，就是在了解一切可能后果的前提下，决定自己是不是由大夫们摆布。不过，说实话，知情选择是极其困难的，绝大多数情况下，只能将自己的身体和存款暂时交给医院，晓得？

看到这儿，你应该理顺了思路。病没病，首先取决于你的健康意识和常识，早发现异常，到了大夫那儿，通常是小病，措施较简单，结果较理想。晚了，被急救车拉到大夫那儿，人家能救你命就算不错了，你有啥选择？该怎么弄，就怎么弄，弄成啥样是啥样，流程，兄弟姐妹们，想想机械化养鸡车间之类的情形？

最后，再唠叨1句，如果按照大夫们的标准已经disease，却坚决否认自己已经sick，是精神疾病的显著表现，对于这一类不受控制地反抗大医学体系的对象，在历史和现实中，大夫们都给予了最严厉的惩处，其中，不乏极其悲惨的故事，这些留在以后再讲。今天就扯这些，本人要去get sick一小会儿啦。

爱谁，就把健康传给谁。

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