柳叶刀子刊：只需每周2小时运动，就能防止GLP-1类减肥药在停药后的体重反弹

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

在过去的一年里，以司美格鲁肽为代表的GLP-1类减肥药物成为全民热议的焦点，开发出司美格鲁肽的诺和诺德公司市值突破5000亿美元，而开发出替尔泊肽的礼来公司的市值更是达到了医药领域史无前例的7000亿美元。

然而，GLP-1类减肥药物的爆火的同时，我们不得不关注一些新的问题：当停止使用这些新型减肥药后会发生什么？减肥效果能够持续吗？会反弹吗？

最近的一些分析显示，能坚持使用司美格鲁肽一年时间的人不足一半，还有临床研究显示，使用司美格鲁肽或替尔泊肽减掉的体重，在停药后会明显反弹，因此，需要长期用药以保持效果。

那么，除了坚持长期用药之外，还有其他能够保持这些新型减肥药的减肥效果的方法吗？

2024年2月19日，哥本哈根大学的研究人员在《柳叶刀》旗下期刊eClinicalMedicine上发表了题为： Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial 的研究论文 。

研究团队表示，如果你遵循一个结构化的运动计划，停止用药而不发生大幅体重反弹是可能的。该研究提供了一个新的希望，证明了大多数使用GLP-1类减肥药并进行定期运动的人在停药一年后能够保持有益的减肥效果。

研究团队研究了GLP-1类减肥药物治疗后的效果，结果很明显，尽管它们的减肥效果很明显，但停药后的 人很难保持这种有益效果。在停药一年内，他们之前减掉的体重通常会恢复超过三分之二。然而，该研究发现，那些在使用GLP-1类减肥药物治疗期间进行运动的人，在停药后没有发生同样的体重反弹倾向。

只需每周两小时运动

该研究的肥胖参与者 （初始体重指数为32-43kg/m 2 之间） 被随机分为四组。一组被给予安慰剂，另一组被给予诺和诺德开发的GLP-1类减肥药利拉鲁肽，第三组被要求进行运动，第四组则被给予利拉鲁肽并进行定期运动。在被随机分组之前，所有参与者都被要求进行8周的低热量饮食，在此期间他们平均减重了 13.1 kg。

该研究的参与者的初始体重指数为32-43kg/m 2 之间，开始研究前，他们被要求进行8周的低热量饮食，在此期间他们平均减重了13.1 kg。然后他们被随机分为四组进行一年（第0-52周）的研究，一组被给予安慰剂，另一组被给予诺和诺德开发的GLP-1类减肥药利拉鲁肽，第三组被要求进行运动，第四组则被给予利拉鲁肽并进行定期运动。然后他们还被邀请进行治疗后研究，在治疗结束后一年（第104周）进行结局评估。

评估结果显示 ，在第104周时，利拉鲁肽+定期运动的参与者与仅使用利拉鲁肽的参与者相比，体重多减轻 5.1 kg，体脂率多下降−2.3% 。利拉鲁肽+定期运动的参与者在第104周时保持了至少10%的体重减轻 。在治疗终止后的一年内（第52-104周），仅使用利拉鲁肽的参与者体重反弹了 6.0 kg，而利拉鲁肽+定期运动的参与者仅反弹了2.5 kg。

研究团队发现，每周只需两小时的运动就足以让使用利拉鲁肽的参与者保持有益的减肥效果，具体运动类型因人而异，对于那些严重肥胖和初始健康水平较低的人来说，快步走就可以了，而那些健康水平较高的人可以练习跑步或骑自行车。

该研究还发现，那些运动的参与者的生活质量更好，遵循运动计划的参与者，无论是否接受了减肥药物治疗，都感到更少的疲劳和更多的精力，他们还具有更好的心理健康，这直接导致了生活质量的改善。需要注意的是，那些只接受减肥药物治疗而不运动的参与者，更容易感到疲劳和缺乏精力。

建议GLP-1类药物与运动结合

研究团队表示，根据这项研究结果，我们有理由考虑在GLP-1类减肥药物的处方中添加运动建议，从而增加人们保持减肥和治疗后受益的效果的可能性。

GLP-1类减肥药物的出现，改变了减肥格局，让我们首次拥有了堪比减肥手术效果的药物减肥方式，随着全球范围内肥胖和代谢疾病的高发病率，可以预见这些药物还将持续热销。而这项研究清晰地告诉我们，将减肥药物与定期运动相结合非常重要，这可以带来诸如更好的生活质量、肌肉质量维护以及更持续的有益效果。

最后，论文通讯作者Signe Sørensen Torekov表示， 这项研究结果让我几乎想要建议不要再没有增加运动锻炼的情况下使用GLP-1类减肥药物，特别是如果你不想终身服用这些药物。这项研究也带来了一些好消息——只要与运动结合，GLP-1类减肥药物带来的有益效果是可以维持的。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102475