国考指标-抗菌药物使用强度（DDDs）解析

01

指标定义

考核年度通过成人抗菌药物的平均日剂量（Defined Daily Doses, DDDs）分析评价抗菌药物使用强度。DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。1

抗菌药物使用强度（DDDs）1= 住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数

某个抗菌药物的累计DDD数＝该抗菌药物消耗总量（g）÷该药的DDD值

住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）=所有抗菌药物DDD数的总和 1

02

国家对住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）的要求1、9、10

三级、二级综合医院≤40DDDs

口腔医院≤40DDDs

肿瘤医院≤30DDDs

儿童医院≤20DDDs （按照成人规定日剂量标准计算）

精神病医院≤5DDDs

妇产医院（妇幼保健院）≤40DDDs

03

酶抑制剂合剂的DDDs计算规则？

根据WHO2023年《Guidelines for ATC classification and DDD assignment|2023》2，只计算主要成分，酶抑制剂不算。

如3：

头孢哌酮舒巴坦的1.5g（2：1），以头孢哌酮1g计算累计DDD数。

根据WHO2023年《Guidelines for ATC classification and DDD assignment|2023》2分类系统4，按照其作用方式和化学性质，酶抑制剂合剂被归类在50 series下。无论酶抑制剂合剂的辅药是否发挥抗菌作用，它的计算方式均同上。

04

CMI校正DDDs的方法？

由于抗菌药物使用强度(DDDs)受多种因素影响，为使数据尽量可比，通过反映疾病复杂程度的病例组合指数(CMI)校正。1国家进行统一校正。5

05

DDDs是否越低越好？DDD指标设定的主要用途？

评价药物消耗的统计工具，可比较不同地域，国家药物长期使用情况/趋势，从宏观角度改善药物使用；评估干预措施对药物使用的影响3

DDDs是合理用药指标。合理用药考核的重点内容应当包括抗菌药物的使用和管理情况，加强考核结果运用，医疗机构应当根据考核中发现的问题持续改进工作，不断提高合理用药水平。1, 6

06

如何科学管理DDDs？

1）注重DDDs内涵建设，全方位提升抗菌药物合理应用7

2）加强抗菌药物合理使用为目标，降低DDDs的措施8

A. 减少无指征的抗菌药物使用（减少人数）

a、减少不必要的非手术预防使用抗菌药物；

b、减少外科Ⅰ类切口的常规预防性用药；

c、减少非细菌感染性疾病无指征用药；

d、对感染治愈患者或非感染者不开具抗菌药物的出院带药

B. 如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药

C. 合理控制抗感染疗程（减少天数）

D. 选择适宜的给药方法，减少日剂量，从而减少DDDs

E. 疗效相当时，选择适宜的抗菌药物，降低DDDs

F. 平衡安全和疗效，合理控制DDDs

3) 医疗机构应重视抗菌药物消耗量的正确填报1

A. 不应计入出院带药

B. 不应计入门急诊消耗量

参考文献：

1, 国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）

2．WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment | 2023. P25

3. WHOCC - ATC/DDD Index. https://www.whocc.no/atc_ddd_index/

4．WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment | 2023. P153

5. 【三级“国考”指标17解析】抗菌药物使用强度（DDDs）.中国卫生杂志微信公众号2022-07-19推文

6. 《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》(国卫办医函[2019]903号)要求，

7. 绩效考核：从“热讨论”到“真实践” | 关注第八届大型公立医院发展高峰会议.

8. 钟洪兰,李艳. 抗菌药物使用强度控制的原则和六项技术干预策略[J]. 现代医院,2019,19(7):958-960,963.

9. 国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023版）

10. 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发[2015]42号)附件-抗菌药物临床应用管理评价指标及要求