河南
近日有一篇名为《为什么谁当科主任都差不多？》的文章，其核心观点是：在外部条件不变的前提下，具有顶层思维的科主任，往往比具有随机思维的科主任，科室发展更好一些！
顶层思维是指科主任要站在高处制定规划，比如三年内或五年内科室要达成什么目标。然后，将这些指标量化、分解，比如业务量要增加多少、科研成果要达到什么层次、如何做好人才引进与人才培养等。最后，是将各项指标逐一落实到位。
随机思维是指科主任遇到什么事，就处理什么事，主要是做好当前各项工作。
丁香园论坛@血液科周其锋医生发帖表示：“具有顶层思维的科主任，肯定会受到院领导的重用及赏识，且对科室未来发展有利，而具有随机思维的科主任，容易得过且过，且缺乏竞争意识。因此，我不认同谁当科主任都差不多。”
那我们今天就来讨论下，当科室效益不好时，集体收入低，科主任该不该背锅呢？
医院管理中，科室效益是一个重要的关注点。科主任作为科室的领导者，其领导风格和管理能力直接影响着科室的绩效。
一个具有顶层思维的科主任能够从高层次的角度，规划科室的长远发展，制定清晰的目标和计划。这种思维方式有助于科室应对市场变化、提升技术水平、改善服务质量，从而提高科室效益。
科主任在面对科室效益不佳时，是否能够积极主动地解决问题，这是一个关键的因素。具备顶层思维的科主任往往能够及时发现问题，采取有效的措施，促进科室效益的提升。
以康复科为例，康复科属于后置科室，其效益的提升需要临床科室的配合，医院的支持，社会的认可等多方面的因素。
▲ 同事之间的合作与竞争
康复科的患者来源主要靠临床科室的转介，如果临床科室对康复的重要性认识不够，或者有利益冲突，可能会影响康复科的患者来源，进而影响康复科的效益。
这就需要康复科主任与临床科室建立良好的沟通和协作机制，提高临床科室对康复的认知和信任，促进患者的转介和康复。
▲ 上下级之间的争取与沟通
康复科的发展还需要医院的支持，包括政策、资源、设备、人才等方面。如果医院对康复科的重视程度不够，或者有管理上的障碍，可能会限制康复科的发展空间，进而影响康复科的效益。
这时候也需要康复科主任与医院的领导和管理层保持良好的沟通和协调，争取医院的支持和配合，为康复科的发展创造有利的条件。
当然，这些都是很理想的情况，事实上很难操作，十分考验科主任的个人能力。
一些科主任可能在管理经验和领导能力方面有所不足，导致无法有效地推动科室的发展。在实际操作中，更有一些科主任可能尽了全力，也仍受到人事、资源、环境等方面的制约，无力扭转局面。
也不排除，一些科主任如果过于随机且理想化，导致规划难以落实，进而影响科室效益。
虽然科主任作用很大，其局限和问题也不能忽视。
但若处在科室效益不佳，集体收入低的状态时，科主任多多少少是需要背锅的，毕竟位置与责任总是相当。
以下是论坛中部分网友的观点：
@人***醉：一个科主任至少影响科室 20 年的发展，好多科室就是被主任搞垮了。越小的医院越明显。
@绿***林：顶层思维，可以带领科室发展的，年轻人都喜欢跟有潜力的老大，医生可以做好自己就行，领导不行，还有不能画大饼，现在画大饼的主任很多。
@f***e：谁当科主任其实差很多。有些主任只要自己吃肉，不准别人喝汤，有些主任愿意大家一起吃肉
@k***8：啥呀，还规划，大多数科主任恨不得这个科室一辈子都出不了比他有本事的！人性的光辉
@阿***师：兵熊熊一个将熊熊一窝，反之一位具有前瞻性思维的领班人做主任，手下人虽然辛苦但是成长一定更快！赞这样的主任使全团队成员不负青春年华！
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撰文丨云自闲
来源：康知了、丁香园论坛
本文系“康知了”综合整理原创稿件
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