北京
龙行大运
HAPPY NEW YEAR
俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者重要的治疗措施之一,可有效改善患者氧合,降低病死率。
Happy New Year
今天和大家一起学习关于俯卧位通气的操作。
一、实施要点
1.1应由至少5名操作者执行；若患者正在接受CRRT、ECMO等治疗，宜增加操作者1～2名。 1.2 宜选择最重要管路的对侧作为翻身方向。 去除患者前胸位置的电极片，宜保留有创血压和血氧饱和度监测。翻身过程中，应实时监测血氧饱和度、心率及血压。
1.3 翻身过程中，应由1号位操作者发号施令，指挥整个翻身过程。将患者置于平卧位，左右双侧同时夹心式卷曲翻身单并固定患者；将患者向翻身方向对侧平移至床沿；由平卧位调整为90°侧卧位；由90°侧卧位调整为俯卧位。
1.4在背部对应位置贴电极片进行持续心电监护；确定人工气道固定通畅，并保持有效通气；开放所夹闭的管道，保持全身管道的通畅及固定。
二、俯卧位期间护理
应保持头偏向一侧，充分暴露人工气道，密切观察人工气道通畅情况； 应持续监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度，每1 h观察并记录患者意识、瞳孔、呼吸机参数； 应使用RASS或SAS评分量表监测患者的镇静深度，维持RASS评分为-3～-4分或SAS评分为2分； 应使用CPOT或BPS评分量表监测患者的镇痛深度，维持COPT评分为0分或BPS评分为3分；宜调整患者体位为头高脚低斜坡卧位，床头抬高10°～30°。
三、并发症预防
3.1非计划性拔管，俯卧位机械通气期间，宜每2 h检查管路固定情况；
3.2反流与误吸，宜使用幽门后喂养；使用肠内营养的患者，翻转至俯卧位前，应暂停肠内营养，并监测胃残余量。
3.3检查腹部受压情况压、力性损伤，应每2h观察压力性损伤高风险部位皮肤的受压情况，检查受压部位保护措施是否有效；应每2 h进行左右侧卧位翻身，角度为15°～30，躯干朝向应与头部朝向保持一致；应悬空鼻尖、腹部、女性胸部、男性生殖器等易受压部位。 4.4血流动力学紊乱，应持续心电、血氧饱和度和动脉血压监测； 应及时调整血管活性药物剂量。
注意事项
俯卧位通气期间，患者出现恶性心律失常、严重血流动力学不稳定、心搏骤停及气管导管异位等情况时，应立即终止俯卧位通气。
中华医学会重症医学分会重症呼吸学组制定了ARDS患者俯卧位通气治疗规范化流程，旨在促进俯卧位通气的规范化实施与管理。
每天给大家分享不同的急救技能和疾病知识
希望公众号帮过更多人，救更多命
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
