上海
常态做好血压监测，成为健康人群、高血压患者共同的选择。世卫组织2023年《全球高血压报告》再次强调：测量血压是诊断高血压的唯一办法，无论有没有病症，都应定期监测，出现患病风险时，应尽快就诊。
很多人知道，现在有了电子血压计，测量血压时，往凳子上一坐，手臂一伸，血压计袖带一绑，启动设备后，很快就会得出数值，以此作为血压高低与否的参考。
但从医学上看，越是简单的操作，越追求细节，否则误诊的概率就提高了。以血压测量为例，至少有5个细节。
第一个细节：最多的疑问是：测左臂还是右臂？
有的说左臂离心脏近一些，数值更准一些，有的说右臂是常用手，且右手肱动脉是主动脉分支，数值更权威。关键是测量左臂、右臂的数值，通常不一样，以哪个为准？
还有两个很常见的情况：
1、有的人在家测量血压，与医院测得的数值，误差在10mmHg左右，以哪个为准？特别是对于一些“血压临界值”人群，数值低5mmHg，是健康人，多了5mmHg，就是高血压人群了。
2、有的人一天之中测好几次血压，每次都不一样，虽然知道血压在一天中是动态变化的，究竟以哪一个时段为准，也有不同说法。
这些问题都值得认真理清楚，先从最关心的“测血压是左臂还是右臂”说起。
目前较权威的做法是：
1、首次测量血压时，分别测量左、右臂的血压，记录下来，因为左右臂在使用频率、生理结构等方面确有不同，所以一般会有5—10mmHg的差别。
2、两个数值不一样时，以高的一个值为准，即“用高不用低”。
3、确定下来数值较高的手臂，作为以后测量血压的“固定检测臂”，轻易不更换。
临床大量研究发现，平时使用哪一个手较频繁，通常这个手的血压读数高一些，所以有的医生评价“简单直接”：习惯用哪一只手写字吃饭，就测量哪个手臂。既解决了“左右臂之争”，也更便于理解。
同时需注意的是，目前血压计电子读数的居多，有上臂式血压计——测量肱动脉，有腕式血压计——测量桡动脉。如果是高血压、高血糖、中老年人群体，一般不要使用腕式血压计，因为误差较大。
除了解决“测量左臂还是右臂”问题，还有4个关键的细节要注意：
第二个细节：测量血压前有讲究，保持静息状态至少5—10分钟，且半小时之前没有喝酒、咖啡、浓茶和剧烈运动等情况，也没有憋尿的情形。
第三个细节：测量血压时要坐在有靠背的椅子，且上身靠椅背，手臂袖带松紧合适，与心胸位置同高，双脚平稳着地，不能抖腿、跷二郎腿，测量时不能说话。
注意在家测量血压和到医院测量血压有误差，通常医院会高一些，因为有的人在医院会莫名紧张，血压就升上去了。
第四个细节：对于初步诊断为高血压，或血压波动频繁的高血压患者，每天早上6点至8点、晚上6点至9点之间，各测一次，每次均进行3次，去掉第一个测量值，取后面两个数值的平均值。连测一周后，以后面6天的血压平均值作为治疗评估参考。
对于已经用药3年以上的高血压患者，建议早上起床后、服药后、早餐前、排便后、晚饭后、洗澡后等6个节点，自测一下血压，作为调整用药的依据。
第五个细节：双臂血压值并不一致，如果是高血压患者，左右臂血压值超过10mmHg，提示心脑血管疾病风险大大增加，如果脉压差同时大于60mmHg，更要小心，应及时就诊。
总之，5个细节，应该能拉直很多人的问号了，重要的是，高血压患者一定要把测量、记录血压作为基础和重要的工作，与服药一样，长期坚持做好。
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