一味奇妙中药，消食积是灵丹、健脾胃是妙药，用对了“其效如神”

在现代，如果是一首具有“超洗脑”的音乐，往往被称之为“神曲”，诚如古人所说“此曲只应天上有，人间哪得几回闻”。但是在中医界，却有一个奇妙的中药，它的名字也叫“神曲”，不过“此神曲非彼神曲”，中药神曲可没有“超洗脑”的作用，但它却有一个奇妙的作用，那就是帮你抓住一个人的“胃”。有道是，要想抓住一个人的心，就先抓住一个人的胃，而这个中药神曲，就有这个能耐。

神曲是“曲”一类的中药，对于“曲”这类东西，可能很多人疑似与它有过很多交集，比如我们平时吃的面，还有很多人爱喝的酒，以及大家经常吃的酱，都有“曲”的身影。对于“曲”的记载，最早来源于先秦时期的《列子》，其中“朝之室也聚酒千钟，积曲成封”就是明证，但是将“曲”作为中药，最早源自南北朝刘宋时期的《雷公炮炙论》。而神曲之名始于南北朝北魏时期的《齐民要术》，其得名因其酿酒的“高效性”[1]。由于神曲是由五种中药和面粉发酵而成，因此神曲又称之为六神曲，而神曲作为中药，最早收载于隋唐时期的《药性论》[2]。

神曲是一种由多种植物发酵而成的中药，那么，神曲究竟是由哪些材料发酵而成的呢？它是由“面粉、赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼”等六种材料按一定比例混匀后经发酵而成的曲剂，或者这五种植物煎煮液混合均匀后发酵、切丁、干燥而成的曲剂。对于神曲的详细制法，南宋时期的叶梦得在《水云录》中记载，在“五月五日”，或者“六月六日”，亦或者“三伏日”，用“白面百斤，青蒿自然汁三升，赤小豆末、杏仁泥各三升，苍耳自然汁、野蓼自然汁各三升”，然后再配以“白虎、青龙、朱雀、玄武、勾陈、螣蛇六神”，用药汁与“面、豆、杏仁”做成饼，然后用“麻叶”或者“楮叶”包裹覆盖，用犹如“造酱黄法”的方法，等到曲饼边缘生出“黄衣”，然后晒干入药。

对于“曲”类中药，据《本草纲目》记载，至少有“小麦曲、大麦曲、面曲、米曲、神曲、红曲”等多种中药，那么，为什么要给这种由六种材料制成的曲类中药，称之为神曲呢？药圣李时珍明确指出，“昔人用曲，多是造酒之曲；后医乃造神曲，专以供药，力更胜之”，点明了酒曲与药曲的区别，而对于为什么取名为神曲，是因为“取诸神聚会之日造之，故得‘神’名”。而神曲入药，早已千年历史，而且在历代医家的传承中，逐渐拓展了临床应用范围，而且，还是脾胃健康的“守护神”，不愧有“神”之名。

对于神曲的药用功效，早在《药性论》中就已经有了比较明确的记载，神曲具有“化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃”的作用。这一主要功效，已经奠定了神曲在中药领域里的重要地位。金元名医张元素指出，神曲可以“养胃气”；明代医学家兰茂在《滇南本草》中指出，神曲“扶脾胃以进饮食，消隔宿停胃内之食”；明代医学家张景岳在《本草正》中指出，神曲不仅“善助中焦土脏，健脾暖胃，消食下气，化滞调中”，还能“逐痰积，破癥瘕，运化水谷，除霍乱胀满呕吐”，不仅如此，神曲还能“除湿热”、“止泻痢”，以及“疗女人胎动因滞，治小儿腹坚因积”，这对于神曲的功效主治又有了新的进展。

当然，神曲的作用，除了在治疗脾胃方面的作用外，其实还有其他别的功效，《启微集》中指出，“神曲治目病”；药圣李时珍在《本草纲目》指出，神曲还可以用于“闪挫腰痛”的患者，“煅过淬酒温服有效”，以及“妇人产后欲回乳”的人群。明代医学家倪朱谟在《本草汇言》中指出，神曲还可以用于治疗“产后瘀血不适，肚腹胀闷，渐成臌胀”。而对于神曲的更多临床作用，清代医家刘若金在《本草述》中指出，神曲不仅可以用于治疗“伤暑，伤饮食，伤劳倦”，还可以用于治疗“疟气痞证，水肿胀满积聚，痰饮咳嗽，呕吐反胃”；不仅可以用于治疗“霍乱，蓄血”，还可以用于治疗“心痛，胃脘痛，胁痛，痹痿”，以及“眩晕、身重，不能食，黄疸”等多种病症。所以，神曲的临床作用，远不止用于脾胃以及消化系统方面，还有更多作用奇妙的用途有待发掘。

对于神曲的运用，也与它的配伍颇为相关，比如神曲配鸡内金，可以化滞开胃，谷肉并消，可用于治疗食滞内停所致的病症；神曲配茯苓，可以化湿和中，既能祛湿，又可导滞，可用于治疗湿滞中焦，胃气不和所致的病症；神曲配大黄，可以推陈出新、止泻寓消，可用于治疗肠胃积滞所致的病症；神曲配人参，补而不滞、消而不耗，可用于治疗脾虚积滞所致的病症；神曲配陈皮，可以化积下气、祛痰除湿，可用于治疗饮食积滞、胃失和降以及痰湿停滞所致的病症；神曲配苍术，可以消食燥湿，可用于治疗食积内停、湿阻脾胃所致的疾病。但神曲最牛的配伍，还是与山楂、麦芽的配伍，被誉为“焦三仙”，在消积化滞方面，作用强大。

神曲这味中药，在现代临床中的应用也是颇为广泛的，但是毕竟遗憾的是，现代药理对它的研究比较少，而且，现代药理研究表明，神曲主要具有消食健脾的药理作用[3]；药理研究还发现，神曲具有促进消化液的分泌，调节肠道微生态的环境，以及调整脾虚肠道菌群失调，减少氧化自由基对机体损伤的能力[4]。这明显没有将神曲的药理全盘解析出来，有待进一步深入研究。不过，对于神曲这味中药的主要功效，一言以辟之，消食积是灵丹、健脾胃是妙药，用对了其效如神。不过，神曲虽好，但是，脾阴不足、胃火炽盛，以及孕妇不宜使用。

参考文献

[1]刘立伟，谭燚飞，李强，等.神曲的嬗变历史及现代研究方向探讨[J].中药材，2023，46（1）：235-241.

[2]王玉霞，毛鑫，王熠，等.六神曲炮制历史沿革及现代研究[J].时珍国医国药，2017,28（5）：1182-1184.

[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[4]付新.中药六神曲的研究进展[A].“决策论坛——公共管理决策案例与镜鉴研讨会”文集[C].中国会议，2015：162.

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