急诊医生告诉你，醉酒后应该怎么办？

你喝酒吗？其实，我应该这么问，你不喝酒吗？

撰文丨徐海军

清华大学附属第一医院急诊科

春节期间，饭桌上少不了酒和肉，平时不喝酒的人，在过年期间也免不了要被人劝上几杯酒，而平时就喝酒的人则免不了要醉上几场。除了酒后不要开车，注意安全外，醉酒本身对健康也是一种损害，这也是我们急诊科一到节假日期间，因喝酒来急诊的病例就会增多的原因。

27岁的小张是个海归，春节将至，他和同事们聚餐。刚参加工作的他不胜酒力，喝醉后的他意识模糊、恶心呕吐，同事拨打了120急救电话，想着把他送医院“醒醒酒”就好了。

喝醉酒频繁呕吐后出现胸骨后不适症状的患者在急诊科极为常见。到达我院急诊科后，我们给小张做了心电图检查，结果显示多形性室性早搏，并且早搏呈现二联律。小张只有27岁，但心电图提示他的冠状动脉很可能存在缺血。而他在酒后频繁呕吐，更会加剧冠脉缺血，进而出现恶性心律失常事件。

简单一点说，就是会发生呼吸心跳骤停。

“他需要进抢救室，除了做一些检查，还必须在里面观察一段时间！……”小张被我们推进了抢救室，就在我向小张的同事交代病情时，抢救室的护士向我跑来大声喊道：“医生快来！”

原来小张突然意识丧失、全身抽搐，心电监护仪上的图形像是一个面目狰狞的魔鬼——恶性心律失常。它真的这么快就发生了！

“室颤！除颤！”我一边下达着紧急医嘱，一边开始做胸外按压。大多数心脏骤停刚刚发生的时候会表现为心室颤动，如果不及时抢救，几分钟后就会出现不可逆的脑组织损伤，脑死亡的发生只需10分钟。时间就是生命，抢救分秒必争。

在除颤后小张恢复了自主心跳，意识也逐渐恢复。后来他的父母赶来医院，由于他还比较年轻，为了确认小张的冠状动脉是否有问题，我建议给小张做血管造影术。

我耐心地向小张父母解释说：“其实美国某机构早在2013年就回顾调查了平均年龄在36岁的尸检报告，发现他们80%存在冠状动脉狭窄，8%为严重冠脉狭窄。因为冠脉的狭窄就极有可能引发心肌梗死，进而产生心脏骤停。尽管小张在除颤后的心电图明显好转，心肌酶还没有出现明显异常，但是，假如小张发生了心梗，那么造成他心梗的那根血管不及时处理，将会对他之后的心功能产生严重影响。他太年轻了！”

听完我的解释，一直没怎么开口的小张的父亲斩钉截铁坚定地对我说：“谢谢医生！我们同意做血管造影术”。

血管造影术顺利完成，小张冠脉前降支果真发生了闭塞，年纪轻轻就装上支架，以后也需要规律服药，饮食、生活都需要格外注意。

小张是幸运的，假如小张被送回了家，又或者小张的同事留他再多喝一会儿……想必这个故事的结局就会变成一个悲剧。

其实饮酒后出现的恶心、呕吐，这些并不算啥，稍微补补液用点药，症状就缓解了。而喝酒后反应力下降、意识模糊发生的外伤，就比较麻烦，因为医生猜不到他们哪里出现了外伤，所以只能拍片子，有些还要留院观察，避免某些遗漏掉的情况。

酒后最要命的当属呕吐物堵住气道引发的窒息，这种情况分分钟要人命。而最最麻烦的当属急性脑血管病，这类疾病发病时本身就会出现口齿不清、走路打晃，稍有不慎就会造成终身的遗憾，因为急性脑梗塞的溶栓时间窗就几个小时。

所要要牢记这几个关键词，当醉酒的人出现：

F：face——口角歪斜、流哈喇子

A：arm——侧肢体无力或麻木

S：speak——说话不利索

就有可能不是喝多了，而是出现了急性脑血管病。这时切记T：time，尽快送到医院做头部CT。

这就是FAST原则

当然，也不是鼓励把所有喝醉酒的人都往医院送，如果身边有人喝多了该怎么办？

1．注意保暖，酒精中毒者血管扩张，寒冷的季节在室外极容易造成低体温，甚至心跳停止。

2．保持患者侧卧位，防止呕吐窒息。患者酒精中毒后呕吐很常见，如患者昏迷，呕吐时一旦发生窒息轻者会出现严重的吸人性肺炎。如果发生呕吐，应及时清除口腔内容物，避免窒息。注意：剧烈的呕吐也会危及生命！！！

3．急性酒精中毒剧烈呕吐可能会造成食管黏膜撕裂，引发消化道出血，出血量大时会危及生命。因此，发现患者呕吐物中有血，应该及时就医。

4．酒精中毒后患者常常出现烦躁不安或意识不清，自我保护力弱，因此酒精中毒后外伤很常见。需要有人陪伴照料，避免外伤的发生。

5．酒精中毒后应该让患者躺在软床上，因为患者可能因昏迷无法翻身，长时间躺在硬地板上可能造成肌肉溶解、肾损伤。

6．急性酒精中毒能导致已经存在的疾病恶化，诱发脑卒中和心脏病，需警惕，一旦出现剧烈头痛、喷射样呕吐、胸痛等相关症状，及时就医。

7．类双硫仑反应：患者在服用某些药物（如头孢类抗生素）过程中饮酒或饮酒后服用某些药物出现类似服用戒酒药双硫仑反应，多在饮酒后半小时出现不适，表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、恶心、呕吐、视物模糊等，严重者可出现血压下降、呼吸困难、昏迷及惊厥，极个别引起死亡。症状较轻的类双硫仑反应一般不需要处理，症状一般持续2-6小时，严重者需送医院急诊科进行诊治。

切记：

没有解酒药！

如果醉酒者没有反应，没有呼吸或仅有叹息样呼吸，立即开始心肺复苏，拨打急救电话求助。

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