肠镜是个啥？哪些人需要做？怎么复查？一文说清楚

临床上总是遇到迫不得已才来做肠镜检查的，往往病情都已经十分严重了。

我们内镜中心每年都会发现上百例中晚期肠癌，其中绝大多数都已经病入膏肓了，能活够5年的只有不到1/3；是肠癌太厉害吗？不是，是发现太晚了！

他们有的出现症状已经很久了，一直拖到便血、腹痛、消瘦、梗阻、脓血便等典型症状才来检查，你想，会不晚吗？甚至有的人诊断出几个月，就去世了。

相反，每年也会发现不少的早癌，

这些人要么是听话，医生让做就做吧；

要么是没有任何症状来体检的，意外发现的早癌；

这些早癌根本不用开刀，肠镜下就可以几乎100%都能治好。

更多的人是，我们建议做肠镜时，他总是以各种理由拒绝。

他们的理由五花八门：有的怕痛、有的怕羞、有的怕喝泻药、有的怕伤到肠子和菊花、有的怕麻药会变傻、有的怕花钱......

有的人则是怕检查结果，自己接受不了；就像一个学习不好的学生，怕老师发成绩单一样。

就是这种得过且过的侥幸心态，演绎了一出出人间悲剧！

肠镜是个什么样的检查？

简单来说，肠镜就是一根细长灵活的软管，头端装有灯光、摄像头以及钳子，另外还有冲水和充气装置。高端的肠镜可还以放大、染色等。

它从我们的肛门进入大肠，并一直到达小肠的末端；

冲水口可随时出水冲洗肠道，充气可使原本像气球一样瘪起来的肠道撑开，以便医生更好地观察；

摄像头将在肠道内的影像实时传到电脑屏幕上，医生可以直观地观察，任何微小的病变都一览无余；

如果发现肠道内长了异常的东西还可利钳取活检，送病理检查。

更能够切掉赘生物，比如息肉、肿瘤等。

病人侧卧位，肠镜由肛门进入大肠

肠镜是一根装有灯光和摄像头的软管

可以取活检，也可以切掉肿物、息肉、早癌等

还可通过充气口充气撑开肠道

医生通过摄像头传回的图像发现肠道内病变

钳取的组织送到病理医生处检查，就能判定性质是好是坏

做肠镜的目的是什么？

说实话，没事谁也不会拿根管子往菊花里面捅。

前面说过，肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。

我们知道，大肠癌是我国的高发肿瘤，而95%的大肠癌是一种叫做息肉的家伙变坏的。（息肉就是长在肠道内壁的小肉疙瘩）。

肠镜进去之后，很容易就能看到它，如果很少，也不是很大，就可以在检查时候，顺便把它干掉；

如果要了解它的性质，我们可以先取一点肉出来，及交给病理医生在电镜下分析它的性质：是炎性息肉、还是腺瘤性息肉？有没有发生不典型增生（癌前状态）？有没有癌细胞？

然后可以择机再通过肠镜，把它切掉，医生会根据它的性质，告诉你下次复查的时间。

如果没有发现任何问题，那么至少5年之内，甚至10年内，你都是安全的。

如果有一些问题，治疗后，听医生的话定期复查，那么你仍然是安全的，基本不会罹患肠癌。

哪些人需要做肠镜呢？

●肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。

●所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。

以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）

1.年龄≥40岁，无论男女，

2.长期抽烟、喝酒的群体；

2.有结直肠息肉或结肠癌家族史；

3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；

4.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。

5.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。

6.炎症性肠病、家族性息肉病。

按照世界卫生组织的标准，40岁以上，最好每3-5年接受1次肠镜检查，如果有炎症性肠病，大肠腺瘤性息肉，那么最好每1-2年接受1次肠镜复检。

这个检查也不是需要年年做，主要根据首次检查的情况而定，一切正常的5-10年再做下一次就行。

发现问题的，就要定期复查了；

因为息肉这鬼东西，切掉了还容易复发；

也可能首次肠镜没看见，或者一次没有切干净。

具体怎么复查，可以参照下表：（超大图，点击可放大）

肠癌为啥死亡率那么高呢？主要是发现太晚了！

如果及时做了肠镜，把息肉切掉了，就不会得肠癌；

如果发现的是早癌，内镜下就能彻底治愈；

如果是晚期，那活够5年的机会很渺茫。

无论是肠息肉还是早期肠癌，基本上没有症状；

等到有了明显症状，来就诊时大多数已是癌症中晚期，错过了最佳治疗时机，后悔晚矣。

另外也不要寄希望于其他仪器设备，无论是CT、核磁还是彩超，都看不到息肉和早癌，等它们能看见时候，大多是晚期。肠镜检查如今大多数都可以做无痛的，除了喝泻药有些麻烦，基本没有任何不适，也不会对身体造成伤害。

实在不想做肠镜者，可以先做粪便隐血检测（免疫化学法）、多靶点粪便DNA检测，如出现阳性结果再做结肠镜检查。

珍爱生命，远离消化道癌症，从胃肠镜检查做起！