日本医疗再次被评全球第一，中国排64位，差距到底在哪儿？

2022年世卫组织公布的全球医疗评估报告显示，日本再次蝉联世界第一水平，而我国竟然只排在了第64位。

第1名和第64名，我们国家的医疗水平真的这么差吗？和日本相比，我们究竟落后在什么地方呢？

世卫组织公布的排名，并非是故意针对我国，而是客观存在的一些问题。

目前全球范围内，各个国家的医疗保险模式中，最典型的有四种。

国家医疗保险模式

这种模式的医保具有高福利和覆盖全面的主要特点，资金筹措主要依靠国家税收，利用风险分摊的方法来保证该体系的正常运行。

社会医疗保险模式。

这种模式最大的特点是强制缴费，所以覆盖面广、保障也较为基础。该医保模式的资金来源主要是社会保费，政府税收津贴作为辅助，运用的同样是风险分摊法。

一言以蔽之，就是将社会少数成员随机产生的疾病风险，让全社会共同分担。

储蓄式医疗保险

这种模式最大的特点是缴费和待遇都存在明显的差异化。储蓄是意外保险的资金来源于雇主和雇员双方，因此在补偿和享受待遇时，具有明显的针对性和层次性。

商业健康保险模式

这种模式的最大特点是医疗支出相对较高，但满足率也高于其他几种医疗模式。资金主要来源于私人缴纳的保费，将风险分摊给了所有缴费群体。

像我国使用的就是社会医疗保险制度，而日本使用的是国家医疗保险制度。

日本的医疗水平蝉联世界第一的主要原因，就是因为日本实行了全民医保，覆盖率高达99%。

而日本也是世界上实行全民医保为数不多的国家之一。

日本的全民医保最大的好处是“一人缴费，全家报销。”在一个家庭单位内，不管是谁缴了保险，全家都可以使用，老人、孩子等抚养对象都可以使用该医疗保险。

所以在日本，基本上不存在哪个人看病没办法报销的问题，因为日本强制实施了全民医保。

日本政府不管你想不想，你都必须成为医保缴费对象。

当然，日本的医保报销也很实在，可以使用的范围非常广，只要是在医院能确诊的疾病，在医院接受治疗后都可以报销，大部分时候只需要承担三成的治疗费用。

全民医保加上支付范围广，使得日本人在生病后，也不用为看病而担忧，毕竟真正需要承担的费用很少，不用担心看病贵。

而在这种模式中，日本的医疗体系有一点值得全世界学习。

我国的医保未能覆盖所有疾病，有些疾病还必须到定点医院治疗才能报销，很多药物也不在报销范围。

但日本人生病后，可以就近选择医院接受治疗，也可以根据自己的喜好来选择。患者感觉哪个医院的医生水平高，对该疾病有更专业的治疗方案，那么就可以选择哪个医院。

不管是公立医院、私立医院，哪怕是门口的小诊所，只要看病都可以使用医保，也就可以只承担三成的治疗费。

日本能实现这样的医疗报销模式，正是因为日本的医保秉承着统一支付原则，而另一个原则是按项目付费。

前者让患者看病没有后顾之忧，而后者则重点体现医生诊疗技术的价值，有效避免了医生为了牟利而多开药的情况。

我国为了保障老年人的就医条件，有慢性病报销、老年人报销比例大的一些列的政策。

但在日本，对老年人的医疗福利保障政策更为先进。

日本专门制定了“后期高龄者医疗制度”，大大缓解了一部分老年人身上较重的医疗负担

在日本，只要年龄超过了75岁，或者年龄达到65岁，未满75周岁，但身体有残疾的老年人，可以享受这项政策。

符合条件的老年人在看病时，只需要承担一成的医疗费，剩下的九成全部由日本国家报销。

很多人在看到这项政策时感慨，日本的高龄老年人，不仅享受了这么好的医疗制度，竟然还不用额外交保费？

实际上，这些日本的高龄老人确实不用交保费，因为保费已经从养老金中自动扣除了。

除了以上好处以外，日本还有高额医疗费的制度。

在治疗普通疾病时，患者只需要承担总费用的3成，剩下的7成由国家财政负责。

如果不幸遇到了一些花费较高的大病，还设置了一个封顶线，超过的部分由医保全部承担。

封顶线18万日元，折合人民币也就是5000多块钱。

如果患者在生病时，当月的医疗费已经超过了8万日元，那么只需要承担8万日元，剩下的全部交给医保来承担。

如果患者在治疗第4个月的时候，费用仍然这么高，且需要继续治疗，医疗费会直接减半，患者自己承担的费用，封顶也变成了4万日元。

后期患者如果还需要进一步治疗，在到达一定时间以后，治疗费用还会进一步减免，不到基本免费。

对比之下可以发现，日本的医疗保险制度确实比我国要强。

加上日本人培养医学人才，和我国培养医学人才的方式方法不同，也导致两国的医疗资源不同。

既然日本的医疗保险模式这么好，为什么我国不直接借鉴呢？

这是因为我国的人口众多，经济发展不均衡，不能适应日本的医保模式。

而日本的这种医保政策对国家的财政要求很高，所以在短期时间内，我国不太可能和日本采取一样的医保制度。

相对应的，我国的商业保险和医药医疗公司的发展环境，也比日本要好上很多。

不过日本的医疗保险模式，现在也遇到了一些尴尬的问题，毕竟医疗费用支出巨大，日本的财政连续出现赤字，现在已经难以维持。

由于日本的医疗保险制度向老年人倾斜，有些老年人会选择长期住院。不过却不是为了接受治疗，因为住院的话能够获得护理服务。

在医院接受的护理，比市面上请护工更为专业且廉价，因此导致日本的老年人占用了过多的医保资源。

所以日本的医疗保险制度看起来好像很好，实际上现在内部已经出现了巨大的矛盾。

参考资料：
[1] 新华社《日本医保承压改革》2019-10-16
[2] 新浪财经《从医疗体制的差异性看保险行业的命运》2020-05-29