南京丁义山肛肠专科医院：肛周脓肿切开引流≠切开排脓

突 然 发 现 屁 股 红 起 来 , 肛 门 边 还 有 隆 起 的 包 块 , 这 是 怎 么 回 事 ? 有 这 些 症 状 , 小 心 肛 周 脓 肿 ! 肛 周 脓 肿 是 一 种 常 见 的 肛 肠 疾 病 , 常 常 需 要 手 术 治 疗 。 本 文 将 详 细 介 绍 肛 周 脓 肿 手 术 的 适 应 症 、 手 术 过 程 以 及 术 后 护 理 等 方 面 的 知 识 , 帮 助 患 者 更 好 地 了 解 并 应 对 肛 周 脓 肿 。

引 起 肛 周 脓 肿 的 原 因 有 哪 些

绝 大 部 分 的 肛 周 脓 肿 是 由 肛 管 腺 体 感 染 发 展 而 来 , 偶 尔 由 肛 周 皮 源 感 染 引 起 。 肛 腺 堵 塞 , 导 致 细 菌 感 染 , 当 腺 体 充 满 脓 液 时 , 可 能 向 内 破 裂 , 将 受 感 染 的 内 容 物 释 放 到 直 肠 和 肛 门 周 围 的 空 间 , 引 起 脓 肿 。 肛 周 脓 肿 的 范 围 可 能 会 蔓 延 , 并 出 现 疼 痛 加 剧 。

肛 周 脓 肿 如 何 治 疗

及 时 的 手 术 很 重 要 , 手 术 根 据 患 者 的 个 体 情 况 , 选 择 切 开 引 流 或 根 治 手 术 。 术 后 常 规 进 行 消 炎 止 血 镇 痛 治 疗 。 术 后 通 便 后 常 规 进 行 坐 浴 和 换 药 。 整 个 治 疗 周 期 大 概 持 续 4 - 6 周 。

为 何 肛 周 脓 肿 切 开 引 流 ≠ 切 开 排 脓

切 开 排 脓 手 术 方 法 : 先 切 开 脓 肿 排 脓 , 修 剪 创 面 , 通 过 引 流 、 换 药 等 手 段 使 创 面 愈 合 , 待 数 月 或 数 年 内 形 成 肛 瘘 之 后 , 再 实 施 肛 瘘 切 除 或 者 挂 线 术 治 疗 。 与 一 次 性 根 治 术 相 比 , 不 同 之 处 在 于 内 口 的 处 理 。

切 开 排 脓 的 局 限 性 :

1 、 往 往 造 成 病 人 的 极 大 痛 苦 , 分 期 手 术 增 加 病 人 的 经 济 负 担 ;

2 、 临 床 上 往 往 过 度 强 调 引 流 通 畅 , 伤 口 底 宽 顶 窄 , 创 伤 往 往 较 大 , 病 程 迁 延 漫 长 ;

3 、 有 较 高 的 复 发 率 , 有 数 据 显 示 术 后 脓 肿 复 发 或 成 瘘 者 达 9 7 % 。

什 么 是 正 确 的 肛 周 脓 肿 切 开 引 流 术 : 一 个 正 确 的 肛 周 脓 肿 切 开 引 流 术 应 包 含 有 “ 肛 周 脓 肿 切 开 引 流 术 + 肛 周 脓 肿 根 治 术 ” , 正 确 寻 找 与 处 理 内 口 及 高 点 是 肛 周 脓 肿 根 治 术 的 关 键 。 手 术 方 式 : 1 . 破 坏 脓 腔 壁 , 清 除 坏 死 组 织 , 修 剪 创 缘 , 使 引 流 通 畅 ; 2 . 寻 找 并 处 理 内 口 , 脓 腔 若 超 越 肛 管 直 肠 环 , 在 最 高 点 予 挂 线 处 理 。

何 时 行 切 开 引 流 术 而 非 I 期 手 术

1 、 术 中 找 不 到 内 口 所 在 , 一 次 性 根 治 可 能 损 伤 肛 门 括 约 肌 功 能 者 ;

2 、 高 位 脓 肿 一 次 性 根 治 有 可 能 损 伤 过 多 的 耻 骨 直 肠 肌 和 外 括 约 肌 深 层 ;

3 、 脓 肿 范 围 过 大 过 深 , 一 次 性 根 治 易 损 伤 过 多 的 正 常 组 织 , 破 坏 肛 门 局 部 解 剖 结 构 , 影 响 肛 门 功 能 者 ;

4 、 患 者 身 体 条 件 不 足 以 行 一 次 性 根 治 术 ( 需 要 更 大 的 外 创 面 促 进 引 流 通 畅 、 高 位 挂 线 带 来 的 痛 苦 ) 。

肛 周 脓 肿 手 术 的 术 后 护 理

肛 周 脓 肿 手 术 后 , 患 者 需 要 注 意 以 下 几 点 术 后 护 理 事 项 :

保 持 大 便 通 畅 : 避 免 便 秘 和 腹 泻 , 以 免 对 手 术 创 面 造 成 刺 激 。

定 时 换 药 : 按 照 医 生 指 导 定 时 换 药 , 确 保 手 术 创 面 清 洁 和 愈 合 良 好 。

坐 浴 : 术 后 可 以 遵 医 嘱 进 行 温 水 坐 浴 , 促 进 手 术 创 面 的 血 液 循 环 和 愈 合 。

饮 食 调 理 : 术 后 应 保 持 清 淡 易 消 化 的 饮 食 , 避 免 刺 激 性 食 物 和 饮 料 。

避 免 剧 烈 运 动 : 术 后 应 避 免 剧 烈 运 动 , 以 免 对 手 术 创 面 造 成 损 伤 。

及 时 就 医 : 如 出 现 发 热 、 疼 痛 加 剧 、 出 血 等 症 状 应 及 时 就 医 。

总 之 , 肛 周 脓 肿 手 术 是 治 疗 肛 周 脓 肿 的 有 效 方 法 之 一 。 患 者 应 选 择 正 规 医 院 进 行 手 术 治 疗 , 并 在 术 后 认 真 进 行 护 理 , 以 确 保 手 术 成 功 和 早 日 康 复 。

南 京 丁 义 山 肛 肠 专 科 医 院 成 立 于 1 9 9 9 年 , 是 卫 生 行 政 主 管 部 门 批 准 设 立 的 一 家 以 中 西 医 结 合 为 特 色 , 按 照 国 家 二 级 标 准 规 模 配 置 的 肛 肠 专 科 医 院 , 医 院 主 要 采 用 中 西 医 结 合 方 法 治 疗 结 直 肠 肛 门 疾 病 , 尤 其 擅 长 微 创 治 疗 重 度 混 合 痔 、 复 杂 性 肛 周 脓 肿 、 复 杂 性 高 位 肛 瘘 、 藏 毛 窦 等 手 术 治 疗 , 在 中 西 医 结 合 治 疗 炎 症 性 肠 病 、 慢 性 习 惯 性 便 秘 、 肠 易 激 综 合 征 以 及 结 直 肠 肛 门 肿 瘤 等 方 面 积 累 了 丰 富 经 验 。