透析质量的好与坏，与这种液体有关，肾友一定要知道

俗话说，透析质量的好坏主要靠水、液、器、机，这里的液指的则是透析液，它在透析中起到什么作用呢，今天一起来学习。

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什么是透析液？

尿毒症肾友想要清除体内的多余水分及代谢废物，就需要一个“介质”来和血液进行物质交换，而这个“介质”就是透析液。

肾友只要留心就会发现，几乎每台透析机前都会摆放两个桶，其内装的是浓缩液（即浓缩透析液），浓缩液被吸入透析机后，再按比例加水稀释成稀释液（即透析液，下文透析液均指的是稀释液）。

透析过程中，透析液会由下而上在透析器外部流动，而血液会由上而下在透析器内部流动，通过浓度梯度差进行水及钾、磷、肌酐等代谢废物的交换，达到脱水、脱毒的作用。

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透析液里有什么？

想要达到清除水、代谢废物的作用，同时又保证人体的酸碱平衡，就要求透析液中各种成分的含量必须非常符合人体需要。

如透析液中的钾，即不可太高，也不能没有，防止透析后出现高钾血症或低钾血症。

浓缩液分为A液、B液，A液是红色盖子，其中含有钠、钙、钾、镁、氯等。B液是蓝色盖子，其中含有碳酸氢钠。

A、B液进入透析机后变成透析液，透析液含有钠、钙、镁、氯、酸、碳酸氢根等。

如上图所示，大部分肾友会采用3.0的钾，1.5的钙浓度来进行透析治疗，但当出现反复的高钾血症、低钾血症或高血钙、低血钙时，钾、钙的浓度会相应调整，如低血钙时可使用1.75的高钙透析液。

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为什么有的透析室看不见桶？

这就涉及到了透析液的供给方式，有些透析室是每台透析机均采用桶装浓缩液加水稀释成透析液使用，而有些透析室则是采用集中供液。

采用集中供液的透析室，会特地设置一个房间来“生产和储存”透析液，然后通过管道直接输送到每台透析机。集中供液又分为集中供浓缩液和集中供稀释液。

总的来说，单机桶装供液更像私人定制，可以根据个人要求进行调整，而集中供液更接近成品，不好根据个人要求调整。目前我国以单机桶装供液为主，相对更加普遍和灵活。

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用B液还是B粉好？

B液即碳酸氢钠液体，各个品牌的浓度和稀释比例各不相同，因此要严格按照比例稀释，并使用配套的A、B液。主要的问题在于B液极易滋生细菌，一般打开放置12h后就会出现部分菌量超标，24H后则都会超标。

B液一桶常为2人份，规范管理的透析中心会在10h内使用完毕，基本不会出现细菌超标问题。

而B粉则是碳酸氢钠粉末，使用时插入透析机，再加水稀释，相当于现配现用，不容易出现细菌超标问题。

因此两者的主要区别在于一个是配好的成品，一个是现配现用，如果能保证良好保存和严格按照规范使用，B液和B粉是一样的。

以上三种供液方式，在规范使用的情况下都安全可靠，可满足透析治疗需求，大家无需过分纠结，结合当地及医院实际情况和管理水平灵活选择即可。