利血平、珍菊降压片可以一起使用吗？医生详细解答需要注意的问题

最近，咱们一直在聊传统固定复方制剂，还有一块拼图咱们始终没有讲，就是这类药物使用过程中的注意事项 ，这可不是一个小问题，关注到细节，我们的用药可以达到事半功倍的效果，如果用的不对，反而可能事与愿违，所以今天的内容非常重要。这类药物的注意事项并不多，只有3种：

①剂量不宜过大，以免发生不良反应。应选用小剂量或常规剂量 。这时候问题就出现了，如果常规剂量血压不达标怎么办，张医生的建议是联合使用其他不同机制的降压药。因为复方制剂成分比较复杂，不良反应相对较多，故不建议增加剂量。

②使用前应了解复方制剂中的主要成分，以规避其相对或绝对禁忌症。 复方制剂中常有 1 ～ 2 种或以上的主要成分，使用前应了解各成分及其主要的不良反应和禁忌症，避免盲目、不恰当地使用，以及不合理地联合其他降压药。比如珍菊降压片不能联合吲达帕胺，因为这里含有2种排钾利尿剂，复方利血平片不能联合 β 受体阻滞剂，因为里面含有2种减慢心率的药物；

③传统固定复方制剂之间不宜联合，因为它们主要成分大都相同或相似，联合应用非但不能增加降压疗效，反而使不良反应叠加。如复方利血平片与珍菊降压片联用，其中利血平与可乐定，均具有中枢抑制和减慢心率作用。因此，两药联合可增加抑郁及自杀的风险。

这就是应用传统固定复方制剂的3个注意事项，看到这里，很多朋友不免会感到疑惑，你这又要求联合用药，又慎重与其他药物联合使用，用我们东北话说，给我整不会了，下面张医生就为您介绍一下这类药物单药应用与联合治疗方案的相关推荐：

（1）传统固定复方制剂的单独应用 ：尽管大多数传统固定复方制剂缺乏循证依据，其药物组成又大多不是高血压指南推荐的常用降压药，但其价格低廉，能有效降压，所以仍然可以作为无明显靶器官损害的轻、中度高血压患者降压治疗的一种选择。

（2）传统固定复方制剂与其他降压药的联合 ： 因传统固定复方制剂的主要成分为噻嗪类利尿剂及其他 3 ～ 4 线用药，如外周交感神经阻滞剂利血平、 单纯血管扩张剂双肼屈嗪、中枢性降压药可乐定等。

所以，传统固定复方制剂可与其他常用的新型降压药联合用于单药降压未达标者，或用于难治性高血压的联合治疗，如在应用沙坦、普利、地平等治疗时，血压仍不达标者，可加用传统固定复方制剂，如珍菊降压片、复方利血平氨苯蝶啶片、复方降压片等，其降压作用肯定，且具有价格低廉的优势。

总之，传统固定复方制剂降压疗效和安全性均较好，尤其价格低廉，因此在我国基层临床应用仍很普遍。但是，在传统固定复方制剂的主要降压成分中，除利尿剂外，均非高血压指南推荐的常用降压药，对靶器官保护及改善预后的循证依据不足。 因此，传统固定复方制剂主要是满足某些高血压人群的治疗需求 ；其次，可作为现代高血压药物治疗的一种补充。

您可以把它当作治疗的奇兵、杀手锏、后备军。不建议一开始就使用，当然，一开始使用也没毛病，不过，相关研究不足，所以，不能保证绝对的安全。