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皮肤不仅是人体最大的器官，也是抵御外界伤害的第一道防线，痘痘的出现不仅影响个人形象，还破坏了皮肤屏障的完整性，处理不好很容易引起局部或全身感染，因此痘痘不是简单的皮肤问题，需要引起重视并及时接受正规治疗。
异维A酸软胶囊在众多痘友中有着响亮的名声，是治疗痤疮的一把好手，不过它的副作用同样令不少想尝试的患者望而却步，即使医生诊治后开具了也迟疑着不敢用。今天我们一起来掰扯掰扯异维A酸软胶囊治疗痤疮的利与弊，拨清这团迷雾。
异维A酸软胶囊针对痤疮发病 4 个关键环节起作用
异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢物，是一种强大的皮脂腺脂质合成抑制剂，而针对痤疮发病机制的研究发现，皮脂腺异常分泌皮脂正是痤疮发生的前提条件。皮脂大量堆积在毛囊内，不仅刺激毛囊皮脂腺导管发生异常角化，导管口径缩小；还会引起皮脂成分发生改变，亚油酸含量降低，而过氧化鲨烯、蜡酯等不饱和脂肪酸含量增多，皮脂流动性变差，与掉落的上皮细胞形成混合物导致毛孔堵塞。此时皮肤微环境变得十分适合寄生在毛囊和皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖增生，并引起毛囊及周围组织发生炎症与免疫反应，最终引起痤疮。
异维A酸软胶囊在痤疮治疗中有利的一面主要表现在以下几个方面：
1、 可同时针对痤疮发病 4 个关键环节
口服异维A酸软胶囊可有效缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，切断痤疮发生的前提条件。异维A酸软胶囊对毛囊皮脂腺导管角化异常亦有改善作用，还可减轻皮脂腺口脂质栓塞，改善皮肤多脂、缺氧微环境，从而起到抑制痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖的作用。另外，异维A酸软胶囊可参与调控与痤疮发生相关的炎症免疫介质，选择性地结合维A酸核受体而发挥治疗痤疮的作用。
2、口服治疗3~4周起效
治疗痤疮时，异维A酸软胶囊一般在服用3~4周起效，例如痤疮皮损减轻、新发皮损减少等，能够帮助患者建立对治疗的信心，坚持完成用药疗程。疗程用药时长由皮损控制情况而定，通常不少于16周，在皮损控制后可适当降低异维A酸软胶囊剂量巩固治疗2~3个月或更长时间。
3、有预防痤疮瘢痕形成的作用
痤疮皮损消退后可能会有色素沉着、凹陷性瘢痕或疤痕疙瘩等后遗症状，其中痤疮瘢痕大多是永久性，对外貌有严重影响，也是痤疮作为损容性皮肤病的表现。异维A酸软胶囊有预防痤疮瘢痕形成的作用，因此有瘢痕形成倾向或本身就是疤痕体质的患者，应尽早使用，以最大程度预防和减少痤疮瘢痕形成。
药物作用具有双面性，异维A酸软胶囊治疗痤疮的有效性已经被大量研究所报道，但治疗时引起的不良反应及用药禁忌也不可忽视：
1、 致畸作用
异维A酸软胶囊有明显致畸作用，也是其最为严重的不良反应，因此怀孕及哺乳期女性禁止使用，且育龄女性及其伴侣用药期间及用药前后3个月内必须严格避孕，万勿妊娠。
2、12岁以下儿童不建议服用
青春期前长期大剂量使用可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，因此12岁以下儿童不建议服用。
3、肥胖、血脂异常和肝病患者慎重使用
血脂升高、肝酶异常是异维A酸软胶囊比较少见的不良反应，通常在治疗的前2个月出现，大多在调整剂量或停药后得到改善和恢复。因此建议肥胖、血脂异常和肝病患者在医生指导下慎重使用，并定期做血脂和肝功能检测。
4、 抑郁倾向及抑郁患者慎用
异维A 酸软胶囊与抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确， 已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨用。
5、皮肤黏膜干燥是常见不良反应
由于皮脂腺合成皮脂功能被抑制，皮肤黏膜干燥是异维A酸软胶囊治疗期间最为常见的不良反应，如口唇、鼻腔、皮肤干燥脱屑等，但这也是药物起作用的标志。可通过多喝水、涂抹润唇膏、身体乳，用棉签沾取凡士林涂抹在鼻腔内壁等方式来应对。
异维A酸软胶囊是口服治疗痤疮的常规药物，并且是国内外指南推荐的一线用药，但也有一定不良反应和注意事项。用药前，患者应由医生评估和制定治疗方法，严格遵照医嘱服用，不可盲目自行用药。科学正规服用异维A酸软胶囊，提前了解其不良反应及应对方式，才能发挥应有的治疗作用，又把不良影响降到最低。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
异维A酸软胶囊说明书
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