知识角 | 移动踝关节和距下关节的肌肉

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之前我们聊过足和足弓，点蓝色字体复习：

今天我们聊聊肌肉。如同控制踝关节和距下关节的肌肉，这些肌肉分布在小腿，也可以称为小腿肌群。

小腿的肌群被筋膜划分为4个隔室。

小腿横截面

胫骨前肌：

近端附着点：胫骨外侧髁、胫骨前部近端和骨间膜近端

远端附着点：内侧楔形骨和第一跖骨

功能：背屈踝关节；在距下关节处内收-旋后（前足的内翻，内翻是旋后的主要组成成分）

反向运动：远端固定时，把小腿拉向脚背，这个动作发生在步态脚踩地的过程中。

足在距下关节处的内翻的反向动作是距骨/腿在距下接头处的内翻。

在距下关节处移动腿包括相对于跟骨移动距骨。

第三腓骨肌

近端附着点：腓骨远端和骨间远端

远端附着点：第五跖骨

第三腓骨肌实际上是趾长伸肌的一部分。它组成趾长伸肌腹部的最远端，并连接到第五跖骨）。

功能：背屈踝关节；在距下关节处外展-旋前（前足的外翻，外翻是旋前的主要组成成分）

反向运动：远端固定时，把小腿拉向脚背，这个动作发生在步态脚踩地的过程中。

足在距下关节处，距骨/腿在距下接头处的外翻。

腓骨长肌

近端附着点：腓骨头和外侧腓近端½

远端附着点：内侧楔形骨和第一跖骨

功能：在距下关节处外翻脚；跖屈踝关节

腓骨长肌在腿的中部变成肌腱。

腓骨长肌腱远端走一条不寻常的路；它穿过外踝后部进入足部外侧，在那里它穿过足后部，然后深入足底侧。它最终附着在足内侧，与胫骨前肌的附着位置相同。

腓骨短肌

近端附着点：外侧腓骨远端½

远端附着点：第五跖骨基底的外侧

功能：在距下关节处外翻脚；跖屈踝关节

这三块腓肌（腓骨长短肌、第三腓骨肌）是组合在一起的，因为它们都横跨距下关节。在距下关节外翻（旋前）脚（和腿）。

腓骨长肌和腓骨短肌均在外踝后方交通过，因此，它们都能跖屈踝关节。第三腓骨肌走行于外踝前方；因此，它背屈踝关节。

腓肠肌

近端附着点：股骨内外髁后侧

远端附着点：跟骨

功能：屈膝；跖屈踝；跟骨内翻

在步态周期中，当蹬离地面时（脚趾离地阶段），脚在踝关节处的跖屈是一个重要动作。

尽管脚在踝关节处的足底活动是行走过程中非常重要的动作，但行走中腓肠肌的活动很少。除非在不稳定的表面（如沙子）上上坡或上楼，跑步、跳跃或踮起脚尖，否则腓肠肌不会明显被募集。

比目鱼肌

近端附着点：胫骨比目鱼线，腓骨头和腓骨近端⅓

远端附着点：跟骨

功能：跖屈踝；跟骨内翻

腓肠肌和比目鱼肌合成小腿三头肌。小腿三头肌的肌肉是足部跖屈的主要推动者，在行走或跑步时，足跖屈是将脚推离地面所需的。如果跟腱断裂，一个人将失去行走和/或跑步的能力，这会使人变得虚弱。

腓肠肌大约在腿的中部变成肌腱。

过度使用高跟鞋会导致小腿三头肌慢性缩短。

跖肌

近端附着点：股骨外侧髁和外侧髁上线

远端附着点：跟骨

功能：屈膝；跖屈踝；跟骨内翻

腿的表浅后隔室中的所有三块肌肉（腓肠肌、比目鱼肌和跖肌）都可以使踝关节跖屈。

跖肌穿过膝关节后，变成一根很长很细的肌腱，它延伸到腿的整个长度，并附着在跟骨上。

跖肌远端肌腱经常与腓肠肌和比目鱼肌的跟腱相连。，并且经常与之融合），跖肌通常与腓肠肌和比目鱼肌分组。这个群组有时被称为腓肠四头肌。

跖肌非常虚弱，多认为其功能可以忽略不计。跖肌被认为与前臂的掌长肌同源。

胫骨后肌

近端附着点：胫骨后部、腓骨和骨间膜的近端²⁄³

远端附着点：第二至第四跖骨和除距骨外的所有跗骨

功能：跖屈踝关节；内翻跟骨

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