痤疮一线口服药异维A酸能长期使用吗？不良反应怎么应对？

痤疮，俗称青春痘，是一种常见的皮肤疾病，多发于青少年。随着医学的发展，治疗痤疮的药物有很多，其中，异维A酸软胶囊作为一线口服药，在痤疮治疗中占有重要地位。然而，对于这种药物能否长期使用的问题，以及出现不良反应怎么办，我们来进行深入的探讨。

异维A酸软胶囊的作用机制

异维A酸软胶囊属于维A酸类药物，主要通过抑制皮脂腺的分泌、调控毛囊角化、以及抗炎作用来治疗痤疮。它可以直接抑制皮脂腺细胞的增殖和脂质合成，同时能够降低皮肤表面脂肪酸和毛囊内痤疮丙酸杆菌的数量，从而有效减轻痤疮的症状。

维A酸类药物根据《中国痤疮治疗指南》（2019修订版）中还提到，维A酸类的适应症并不仅仅是重度痤疮，如频繁复发的痤疮，伴发严重心理压力的痤疮，或其他治疗方法不好的痤疮都是可以选用口服维A酸类。

异维A酸常规用量与疗程

异维A酸一般情况下是按照每天服用0.25～0.5mg/kg的剂量为初始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。如果你是重度结节囊肿性痤疮患者，可逐渐增加到每天服用0.5～1.0 mg/kg。

至于疗程需要根据皮损消退的情况及服用剂量来定，通常应不少于16周。服用后一般3～4周起效，在皮损控制后可以适当减少服用剂量继续巩固治疗2～3个月或更长时间。

异维A酸能长期使用吗？

由于痤疮的治疗时间较长，服用异维A酸期间有或多或少的不良反应，相信你也听说过，为了维持异维A酸有效率与长期服用安全性的平衡，我们宜采用小剂量长疗程的服药原则。

小剂量指的是每天服用0.25 -0.5mg/kg剂量；我们知道痤疮是很容易复发的，根据既往研究复发率为9%~92%，而长疗程服用异维A酸可以降低复发率，这个长疗程指的是痤疮症状消失后再服用至少1个月异维A酸。

服用异维A酸期间有不良反应该怎么办？

正如许多药物一样，异维A酸软胶囊也可能引起一些不良反应，下面来分析各种不良反应的情况及应对方式。

1、皮肤干燥和脱皮：异维A酸软胶囊可能导致皮肤干燥和脱皮，这是因为药物抑制皮脂腺分泌，使皮肤表面变得干燥，这也是药物起效的标志。应对方案：每天保持良好的皮肤保湿是首要任务，使用温和的保湿霜，特别是在睡前，有助于减轻异维A酸软胶囊引起的皮肤干燥和脱皮。

2、嘴唇干燥、甚至唇炎：口唇干燥这个不良反应发生率特别高，其实也是药物起效的标志。应对方案：从治疗第一天开始，使用润唇膏保湿缓解，并且每天多喝水，有口唇皲裂千万不要去撕脱皮损，以免加重。

3、日光过敏：异维A酸可能增加皮肤对紫外线的敏感性，导致日光过敏。这可能表现为皮肤泛红、灼热感和晒斑。应对方案：在使用异维A酸软胶囊期间，避免暴露在强烈的阳光下，采取物理防晒是必要的，如戴遮阳帽、墨镜、撑遮阳伞等，以减少对紫外线的敏感性。

4、眼睛干燥：用药后眼睛干燥情况也可发生，轻度眼部不良反应可不必停药，或减量使用，出现视力困难的重度反应时应立即停药，另不可与含维生素A的维生素补充剂同时服用。近视眼手术前后避免服用异维A酸。有戴隐形眼镜的患者，应该向医师及时告知，服用异维A酸是不合适的。

5、鼻腔粘膜出血：异维A酸导致鼻出血的发生率为11%-14%。研究显示鼻出血主要是由于异维 A 酸会导致鼻黏膜干燥所致，停药后即可恢复。

总结：异维A酸是治疗中重度痤疮的一线药物，小剂量长疗程的服药原则令服药安全性更高。在使用过程中可能引起不良反应，通过逐渐适应、保湿、避免强烈阳光等方式，可以有效减轻这些反应的程度。然而，若出现严重不良反应，应及时寻求专业医生的建议。