麻醉专业首获河南省科技进步一等奖的背后

□记者 王嘉译 实习生 李想
不久前，河南省人民医院张加强团队的《精准麻醉与围术期脑健康关键技术的创新与应用》项目获2023年度河南省科学技术进步一等奖，这也是河南省麻醉专业首次获得河南省科技进步一等奖

截图自2023年度河南省科学技术进步奖获奖项目目录

1月23日，大河健康报记者在河南省人民医院麻醉与围术期医学科病房门口见到了风尘仆仆的张加强主任。“不好意思，今天是我们科室的麻醉质控周例会，通报上周的手术开展情况，会议刚结束。”
长期以来，人们对麻醉的印象停留在“打一针，睡一觉”的简单粗暴阶段，认为手术是外科医生的事情，与麻醉医生关联不大。
事实上，麻醉医生几乎参与到患者治疗的所有环节。一台成功的手术与麻醉质量息息相关，麻醉质量的好坏对患者远期预后乃至生命安全有着重要影响。
#大河健康报2024年1月25日A03版

只有小手术，没有“小麻醉”

目前，我国每年手术量已经突破7000万台，而这些手术几乎都需要在麻醉下进行，加之无痛胃肠镜、无痛气管镜等麻醉数量迅速增加，每年我国各类麻醉例数预计超1亿。
从术前访视，评估患者身体状况；到术前准备，调试、准备麻醉设备、物品，为患者建立中心静脉通路和人工气道；再到术中麻醉给药，很多人认为麻醉医生的工作到此为止。其实，对他们的挑战才刚刚开始。
心率、血压、血氧、脉搏、呼吸、体温……术中维持患者的生命体征平稳，才是他们最重要的工作。一条条游走的线条和一个个跳动的数字，麻醉医生紧盯屏幕，时刻监控着各项指标。
一旦患者突发大出血、血压下降、心律失常，麻醉医生必须第一时间发现并采取相应干预措施，精准操作，以维持患者的正常血压及心跳，稍有疏忽便可能导致手术失败。
手术结束，麻醉医生依然步履不停。大多数离开手术间的患者会被转送至麻醉苏醒间（PACU）等待苏醒，睁开眼看到的第一个人依然是麻醉医生。PACU的麻醉医生会与麻醉护士共同监测患者情况，直至其生命体征恢复平稳再转至普通病房。
部分合并特殊疾病的患者和术中有特殊情况的患者，通常会被转送至麻醉重症监护病房（AICU）接受进一步专业治疗，来到这里的大多是高龄、并发症较多、肥胖及手术创伤大等“特殊”患者。
麻醉医生运用专业技术与方法减轻患者的疼痛与恐惧，保障重症患者围术期安全，助力他们早日康复。
据张加强介绍，早在2018年，河南省人民医院麻醉科开始推动更名工作，在全省率先成立了麻醉与围术期医学科。这一转变意味着麻醉医生不再只关注术中管理，而是聚焦术前优化、术中安全、术后康复全流程，成为全程参与患者治疗的围手术期医生。

创新驱动，精准麻醉跑出“加速度”

现代麻醉学虽已有170余年历史，但麻醉领域仍有很多尚未解决的科学问题。《科学》杂志创刊125周年提到的125个科学问题就提到麻醉作用机制。
近年来，麻醉领域对围术期脑功能稳态维护进行了大量研究，但术后认知功能障碍发生率仍高达10%~62%，严重威胁患者生命安全及生活质量。
不久前，张加强团队的《精准麻醉与围术期脑健康关键技术的创新与应用》项目获2023年度河南省科学技术进步一等奖，这也是河南省麻醉专业首次获得河南省科技进步一等奖。
该项目成果从2016年开始在25家省内外知名医院推广应用，直接受益患者达107万。
“术后认知功能障碍发病率高、机制不清；缺乏有效的脑功能稳态监测手段，精准麻醉难以把控；防治术后认知功能障碍的麻醉技术尚未突破；缺乏围术期多学科一体化管理体系等一系列临床难题亟待攻克。”张加强说。
围绕上述临床难题，张加强带领团队在13项国家自然科学基金、25项省部级科研项目的支持下，进行为期10年的系统研究。在麻醉机制、精准用药、新设备研制、新技术开发、技术体系构建等方面取得新突破——授权发明专利和实用新型专利23件，将术后认知功能障碍发病率降至9%，老年手术患者痴呆发生风险降低了19.6%，为精准麻醉策略的制定提供了依据。
在张加强团队的推动下，AICU建立了“术前多学科评估—术中精准麻醉管理—术后AICU多维度监护治疗”围术期多学科一体化管理体系，该模式还吸引了国内外200多个团队前来参观学习或长期进修，带动国内数十家医院建立起AICU。

同质化管理，推动县域麻醉疼痛中心建设

2023年年初，河南省卫生健康委召开“百县工程”县域医疗中心麻醉疼痛中心建设推进会。

会议指出，建设麻醉疼痛等五大临床服务中心是国家卫生健康委“千县工程”县医院综合能力提升工作的重点任务，也是河南“百县工程”县域医疗中心综合能力提升工作的重大举措。

围绕“百县工程”县域医疗中心建设目标，河南省人民医院对102家县医院进行调研分析、数据收集，全面掌握了全省县域麻醉疼痛中心的现状和存在的问题，如麻醉科医生短缺、设备质控不重视、诊断过程不规范等。
“截至2023年12月31日，全省验收合格的麻醉疼痛中心有65家，已超过半数，我们计划在2024年至少完成80%，并确保已通过验收的医院能够长期稳定地提供高水平服务。”张加强说。
“做基础研究的终极目标就是为临床服务。”在2023年河南省第十期“三个一批”项目建设专场活动上，张加强团队的两个专利项目——微型雾化麻醉器和用于困难气道的支气管镜与企业进行项目签约，并在河南省医学科学院正式投产。
谈及未来，张加强信心满满。“依托河南省医学科学院这一平台，我们计划和企业共建麻醉与神经转化平台，提供从技术研究到转化研究全链式服务，目前该项目已进入立项阶段。”
在科研方面，张加强团队正在开发适用于儿童的新型麻醉方法，除此之外，团队还致力于探索人工智能在麻醉领域的运用，开发智能化麻醉和自动麻醉系统，将科技改变生活的理念深入实践。
“路还很远，我们一直在努力。”这份执着让我们看到了河南省乃至全国麻醉学的美好未来。随着河南省县级医院麻醉疼痛中心建设的不断推进，相信在不久的将来，患者将享受到更加高效、安全的麻醉服务。