90克，仅核桃大小！亚心团队成功植入国产人工心脏挽救“崩溃的心”

一年里两次心梗发作，心功能仅正常人一半，处于心衰终末期的段先生，近日在武汉亚洲心脏病医院成功植入“人工心脏”，为疲惫的心加装上了“马达”，让生命得以延续。“之前走两步就喘，胸口像压了块石头，整夜都睡不好，现在症状都消失了，心里舒坦多了，感觉非常棒！”目前，适应良好的他已转到普通病房，不仅能够平躺着安然入眠，下地正常活动也不在话下。

接二连三心梗 心脏几乎“奔溃停摆”

家住荆州的段先生有高血压和糖尿病史，每天半斤白酒、至少一包香烟，吃饭无辣不欢，20多年来天天如此。2022年，他因为突发心梗，前后历经两次手术，共植入了四枚支架。以为开通了血管就能“高枕无忧”，段先生一直没有遵医嘱严格管住嘴，平日照常抽烟喝酒，如此“放纵”的结果，导致他2023年10月再次心梗发作，原来放支架的位置又完全堵了，不得已再次植入一枚支架。

一个多月前，段先生频繁感到胸闷憋气，尤其夜里症状愈发强烈，已经到了无法躺平睡觉的地步，苦不堪言的他于近日求诊武汉亚洲心脏病医院。经过检查，结果显示段先生心脏扩大、左心室收缩功能明显降低、左心室射血分数仅30%，还伴有重度肺动脉高压、大面积肺部感染，被确诊为缺血性心肌病，而且已经处于心衰终末期，随时可能出现恶性心律失常，甚至猝死，传统的内外科治疗方式均无济于事。对于他而言，目前只有两条路可走，心脏移植或植入“人工心脏”。

“当前心脏供体极度缺乏，短时间内也很难排队等到，‘人工心脏’植入手术也许是他目前最适合的选择。”武汉亚洲心脏病医院心外科主任华正东介绍，“人工心脏”是左心室辅助装置的俗称，是在保留自身心脏的情况下进行植入手术，相当于在心脏旁边加装了一个“机器泵”，用来代替心脏的泵血功能，从而维持人体的血液循环。

成功植入“人工心” 仅核桃大小

考虑到段先生有严重的肺部感染，心功能及活动耐力差，心外科团队在对症用药的同时，提前对他进行了康复评估，每天指导开展适度的关节、呼吸、有氧等训练。十余天的努力之下，段先生的身体状况终于调整到了可以耐受手术的最佳状态。手术团队也在术前反复研讨制定了详尽的手术方案，对每个环节进行细致推敲，以确保手术万无一失。

经过周密的术前准备，段先生的手术于2024年1月19日早上7点30分正式开始。华正东主任带领团队按照既定手术方案稳扎稳打，开胸建立体外循环，定位最佳植入点，穿针置线、放环固定，紧接着在心尖处打孔植入“人工心脏”，最后吻合人工血管、连线开机，全程谨慎娴熟、一气呵成。历时近4个小时，随着“人工心脏”启动运行，段先生已经衰竭的心脏又重新恢复了活力，在胸腔内有力地跳动起来，手术取得圆满成功。

手术后的段先生被送入了重症监护室，术后不到5小时就拔除了气管插管，尽管如此，后续的康复依然不能掉以轻心。“在‘人工心脏’的辅助下，患者的左心泵血量短时间内迅速提高，会导致回流入右心的血量也明显增加，引起右心功能障碍。”武汉亚洲心脏病医院重症监护室主任任海波表示，要想避免出现右心功能障碍。同时满足全身脏器的血流供应，为段先生设置一个合适的“人工心脏”工作流量至关重要。

为此，任海波主任带领医护人员全天候紧密看护，时刻紧盯段先生的“人工心脏”运转情况，根据实时监测指标及时调整泵速和流量。经过维护心功能、调整血容量、稳定内环境、抗感染等一系列规范治疗，以及同步进行呼吸训练、肌肉关节训练，恢复迅速的段先生术后第一天就能下床踱步锻炼，术后第五天就转到了普通病房。

手术刚刚结束一周，渐渐适应和“人工心脏”共处的段先生坦言，已经感受不到它的存在。“现在呼吸变得畅快，身上也有劲儿了，还能一觉睡到大天亮，感谢亚心医院，让我又重新活了一回。”段先生感激地说。

据悉，“人工心脏”由人工泵、控制器和充电电池组成。人工泵放置于患者的左心室心尖上，约90克重，仅核桃大小。通过一根导线与体外控制器和电池相连。背上装有控制器和电池的小包，段先生就能自由活动了。目前，他一边积极学习“人工心脏”装置的使用方法，一边在康复师的指导下持续进行着康复训练，有望在春节前出院，与家人团聚。

“人工心” 点燃心衰患者新希望

华正东主任介绍，“人工心脏”植入手术没有供体等待期，患者三年生存率在90%以上，与心脏移植基本一致，可以用于各个年龄段，术后无需服用抗排斥药物，后续维护费用比较少，也不会影响正常生活，只是多了一个“背包”而已，为心衰患者带来了新的治疗选择。

“植入‘人工心脏’可以为患者延长生命，争取更多时间等待移植机会；若患者等不到合适的心脏供体，也可以一直携带该装置长期生存下去。”华正东主任称，“人工心脏”植入几年后，如果患者的心功能得到良好的恢复，这个辅助装置还可以取出，过上正常人生活。

据了解，“人工心脏”植入手术难度高、风险大，术后监护的全程管理极为复杂，现阶段在国内只有少数医院能够实施。截止目前，亚心医院华正东主任团队已先后为多名患者植入了“人工心脏”，技术和经验非常成熟。华正东主任提醒，针对频繁住院、处于心衰终末期的患者，建议尽早就医，判断是否可以接受“人工心脏”植入手术或心脏移植手术，若拖到多器官衰竭才决定手术，效果会大打折扣。