北京大学孟德尔随机化研究，打呼噜，大幅增加中风风险

撰文 | 宋文法

中风，也被称为脑卒中，是指由于脑血管破裂或阻塞导致的脑部血液供应中断，从而导致脑细胞损伤甚至死亡的疾病。中风是造成死亡和残疾的主要原因之一，且发病率和死亡率在全球范围内都很高。

在中国，中风已成为第一位死亡原因之一，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，在过去30年中，死亡率增加了32.3%。

打鼾，是中国成年人的常见问题，习惯性打鼾的患病率约为21.2%。与其他睡眠问题相比，打鼾更容易被发现，通过减肥、口咽训练等措施可以有效地干预打鼾。

2024年1月23日，北京大学余灿清等人在《柳叶刀》子刊"The Lancet Regional Health-Western Pacific"上发表了一篇题为" Causal association between snoring and stroke：a Mendelian randomization study in a Chinese population "的研究论文。

该研究显示，打鼾增加总中风、出血性中风和缺血性中风风险，存在因果关系，且因果效应与BMI无关。在中国成年人中，基因预测的打鼾与总中风、出血性中风和缺血性中风风险分别增加56%、50%、102%相关。

在这项研究中，研究人员分析了中国嘉道理生物库（CKB）中82339名具有合格基因分型数据的参与者，选择CKB和UK Biobank打鼾全基因组关联分析（GWAS）中鉴定的遗传变异来构建遗传风险评分（GRS），通过孟德尔随机化（MR）方法分析了打鼾与总中风、出血性中风（HS）和缺血性中风（IS）之间的因果关系。

总的来讲，在所有参与者中，平均随访时间为10年，共记录了19623例中风，包括11483例IS病例和5710例HS病例。

在CKB中，观察到高遗传风险组打鼾比例最高，占47.3%。

MR分析发现，在CKB中，基因预测的打鼾风险与总中风、出血性中风和缺血性中风风险增加相关，打鼾风险每增加50%，总中风、出血性中风和缺血性中风风险分别增加56%、50%、102%。

在UK Biobank中，打鼾风险每增加50%，总中风、出血性中风和缺血性中风风险分别增加78%、94%、74%。

MR分析

此外，在不胖的参与者中，基因预测的打鼾风险仍会增加总中风、出血性中风风险。

IVW分析还显示，打鼾与中风之间存在因果关系，基因预测的打鼾风险增加50%，总中风、出血性中风和缺血性中风风险分别增加8%、10%、13%。

IVW分析

综上，结果表明，打鼾是中国成年人总中风、出血性中风和缺血性中风增加的潜在因素，存在因果关系，且因果效应与BMI无关。与减肥相比，通过物理结构治疗干预打鼾，可能更有利于预防和控制中国人群中风。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.101001

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