北京
作者：宠物医师网编委会
关于布洛芬
非甾体类抗炎药(NSAID)
意外摄入或通过主人以治疗为目的喂服
症状：呕吐、黑便
治疗：对症治
预后：可变
如果血清布洛芬浓度<31μg/ml，则无不良临床症状或实验室参数异常
出现症状
出血性肠胃炎
精神沉郁
特殊风险
如有胃肠道炎症或溃疡迹象，则需要进行洗胃
发病机制
病理生理学
通过抑制环氧化酶（COX）导致前列腺素缺乏
排泄缓慢，所以安全范围低
低剂量即会引起胃肠道症状
更高剂量也会导致器官损伤，尤其是肾脏损伤
易于从胃肠道吸收，并与血浆蛋白高度结合
干扰前列腺素合成
对胃肠道有局灶刺激性
降低胃中前列腺素介导的防御机制
抑制肾脏中前列腺素介导的保护性血管舒张
犬的毒性剂量为50 mg/kg引发肾功能衰竭，300 mg/kg时死亡；猫的相应剂量大约是犬的一半。
时间线
急性中毒4-6小时内出现症状
长期治疗也可能引起症状
大剂量摄入后12小时内可能出现肾功能衰竭
低剂量摄入症状或延迟3-5天出现
诊断
主诉病史
中毒史和临床症状
临床症状
呕吐/腹泻
精神沉郁
厌食
共济失调
腹痛
吐血/黑便
呼吸道刺激（代谢性酸中毒）
呼吸抑制
癫痫
昏迷
死亡
诊断确认
鉴别诊断特征
代谢性酸中毒
肝酶升高：碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶（SGPT、ALT）、尿素和肌酐
确定性诊断特征
血清布洛芬浓度
大体剖检结果
胃肠道充血、出血、溃疡
组织病理学检查结果
肾小管或乳头状坏死；间质性肾炎
治疗
初步对症治疗
如果是刚摄入则进行洗胃（如有溃疡迹象，需谨慎进行）
口服活性炭
支持性治疗
静脉输液治疗
碳酸氢盐治疗代谢性酸中毒
硫糖铝 (40mg/kg PO TID) 治疗胃溃疡
西咪替丁 (5mg/kg IV TID-QD) / 雷尼替丁 (0.5mg/kg PO BID) 预防胃溃疡
米索前列醇
病情监测
监测胃肠道溃疡/穿孔
监测肝肾功能
预防
药物预防
不要给有肾脏或胃肠道疾病病史的动物服用布洛芬，布洛芬不推荐用于猫
结果
预后
经过治疗，预后良好
伴有穿孔性胃肠道溃疡或器官衰竭的不良预后
预期治疗结果
呕吐停止
解决黑便问题
肾功能恢复
治疗失败的原因
大剂量引起的器官衰竭
支持性治疗不充分
参考文献 略
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