山东
近日，寿光综合医院普外科（甲状腺 乳腺）·烧伤科与消化内科合作，运用腹腔镜、胃镜双镜联合，成功完成了一例直径达7cm的巨大胃肿物切除手术，彻底为患者李大伯解决了困扰一年的黑便问题，根除了呕血现象，更是及时避免了肿瘤破裂、大出血等致命问题。术后，李大伯身体机能恢复良好。
肿物巨大，情况复杂
2023-11-14，75岁的李大伯，因呕血以“上消化道出血”收治我院消化内科，经询问病史，已黑便1年。CT检查中，可见巨大肿物向胃腔内生长。
凭借多年的临床行医经验，初步考虑为胃间质瘤可能性较大，但仍需病理证实。胃间质瘤为低度恶性向高度恶性的渐进发展，肿瘤越大越容易恶变。
2023-11-16，行胃镜检查：胃底可见一巨大粘膜下肿物。由于肿物巨大，不排除恶性肿瘤的可能，若放任肿物继续生长，则会不断侵蚀周围组织器官，甚至向肝肺转移，更可能会有随时穿孔风险。
手术紧迫而棘手
手术切除是这类疾病的首选和唯一可能治愈的方法。面对情况的复杂和手术的紧迫，普外科牛俊波副院长和消化内科吴华清副院长分别带领各自的手术团队，对李大伯的病例进行了集体商讨，初定三种可行方案及抢救预案：胃镜下胃肿物切除术、腹腔镜下胃肿物切除术及开腹胃肿物切除术。
由于患者胃部肿物巨大，且位于胃底，完全向胃腔内生长，从外部无法辨识其位置，胃镜切除难度太大，腹腔镜又无法进行定位，而开腹手术需要上腹长切口，创伤大，术后恢复也慢。
手术方案一时竟难以抉择。
双镜联合
内科一探究“镜”，外科一刀解决
为得到最佳的手术治疗方式，在牛院长和吴院长的带领下，手术团队再次对患者病史、CT及胃镜情况进行分析，决定突破常规，行腹腔镜+胃镜联合治疗，发挥各自所长，取长补短，速战速决，为患者治疗赢取最宝贵的时间，争取最大的获益。
手术由普外科牛俊波副院长团队和消化内科吴华清副院长团队共同完成。术中，在胃镜下探查、定位，做切口处理，由腹腔镜进行外科切除，并做切口缝合，随后再由胃镜检查缝合效果，保证切口缝合的完整性。
精湛医术，7cm的胃底肿物被切除
整个手术过程顺利，直径达7cm的巨大胃底肿物被成功切出，术中病人平稳，术后得到了医护团队的精心护理。由于腔镜手术创伤小、出血少，患者术后第1天便能下床活动，第2天便开始少量饮水，各项身体指标恢复良好，达到最佳的预期效果。
查房时，患者家属心怀感激“多亏医生发现及时，手术及时，现在才能恢复得这么好！”，病人更是感叹“这么大的手术，伤口居然只有几个小孔，你们太厉害了！”。
优势与信任
以往遇到此类巨大肿瘤，通常会通过外科手术来开腹切除，不仅创伤大、花费高，恢复起来也需要较长的时间，对患者的生活和心理都是极大挑战。随着我院腔镜和内镜技术的发展与提高，一些胃内良性肿瘤、癌前病变、早期胃内恶性肿瘤等都可以通过腔镜及内镜进行切除。相对于开腹手术来说，腔镜内镜有着手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快、花费低的优点。通过近几年的开展，技术逐渐娴熟，为我们带来了患者的肯定与信任。
此次双镜联合，效果明显，达到了更微创、更安全、更理想的疗效。双镜联合治疗作为一种新的联合微创技术，弥补了单一腹腔镜手术和内镜手术的局限，尤其是对于病灶定位困难病例，进一步确认了病变的范围和大小，保障了定位的精准，避免了不必要的开腹手术。双镜联合手术技术的开展，促进了多学科治疗模式的完善，加速了微创理念、快速康复理念的推广，为广大病友带去了福祉，也必将为我们带来更多患者的肯定与信任。
那些“胃”你该知道的事
胃肠道肿瘤应早发现、早治疗，手术是胃内肿瘤首选且唯一可能治愈的方法。为预防肿瘤的发生，在日常生活中应减少高盐类、辛辣刺激性、高油高脂类食物的摄入，戒烟限酒，养成良好的生活习惯。定期开展胃肠镜筛查，防患于未然。
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