陕西
《护理质量指标监测基本数据集实施指南（2022版）》
住院患者院内压力性损伤发生率（NQI-08）
一、指标定义
压力 性损伤，是由压力或压力联合剪切力引起的皮肤和（或）软组织的局部损伤，表现为皮肤完整或开放性损伤，可伴有疼痛，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。 压力性损伤分期依照《压力性损伤临床防治国际指南2019》界定为1期、2期、3期、4期、深部组织损伤期和不可分期。 院内压力性损伤是指患者入院24小时后新发生的压力性损伤。 院外带入压力性损伤是指患者在院外及入院24小时内发生的压力性损伤。
1.住院患者院内压力性损伤发生率(NQI-08A):统计周期内，住院患者院内压力性损伤新发例数与统计周期内住院患者总数的百分比。
2.住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率(NQI-08B)：统计周期内，住院患者2期及以上院内压力性损伤新发例数与统计周期内住院患者总数的百分比。
二、指标意义
通过对压力性损伤发生率的监测可以了解其发生的现状、趋势、特征及影响因素，为预防、控制等管理活动提供依据，以进行历史性、阶段性的自身比较，或与国家、地区标杆水平相比较，并进行目标性改善，可减少院内压力性损伤发生，减轻患者痛苦，提高其生活质量。
三、说明
1. 住院患者总数： 统计周期初在院患者数与单位时间内新人院患者数之和。
包含：所有办理住院手续的患者。
排除：办理住院手续但实际未到达病区或退院的患者；母婴同室新生儿。
2.院内压力性损伤新发例数：统计周期内，患者入院24小时后新发生院内压力性损伤的患者数之和。
包含：所有入院24小时后发现或证实的1~4期压力性损伤、不可分期压力性损伤、深部组织损伤、医疗器械相关压力性损伤、黏膜压力性损伤等。
排除：因动脉阻塞、静脉功能不全、糖尿病相关神经病变、失禁性皮炎等造成的皮肤损伤，以及院外带入压力性损伤。
3.压力性损伤好发部位，包括枕部、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟、外踝等部位。
4.住院患者在统计周期内发生一处及以上压力性损伤者，计算为1例，期别按最高期别统计。院外带入压力性损伤患者入院后发生了新部位的压力性损伤也计算为1例。
5.患者从A病区转入B病区，如交接时存在院内压力性损伤计为A病区例数，交接后发生的新部位压力性损伤计为B病区例数。在计算院级院内压力性损伤发生率时仍作为1例计算。
6.压力性损伤分期：
《压力性损伤临床防治国际指南2019》压力性损伤分期
压力性损伤分期
临床表现
1期
皮肤完整，出现指压不变白的红斑
深肤色皮肤可能没有明显的变白，其颜色可能与周围区域不同
与邻近组织相比，该区城可能有疼痛、坚硬、柔软、发凉或发热
2期
部分皮层缺损伴真皮层外露
伤口床呈粉红色，无腐肉
也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱
3期
全层组织缺损
可见皮下脂肪，但未见骨骼、肌腱或肌肉
可有腐肉，但不影响观察组织缺失的深度
可能存在潜行和窦道
4期
全层组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉外露
伤口床的某些部位可能有腐肉或焦痂。通常存在潜行和窦道
此前压力性损伤的深度因解剖位置而变化
不可分期
全层皮肤和组织缺失，溃疡基底部被腐肉（黄色、褐色、灰色、绿色或棕色）和（或）焦痂（褐色、棕色或黑色）所覆盖
只有彻底去除腐肉和（或）焦痂，才能进行分期
不包括暴露/清创后重新分为3期或4期压力性损伤
深部组织损伤
局部皮肤呈现持续指压不变白的深红色、栗色、紫色，或表皮分离后可见黑色创基或充血性水疱
深色皮肤的颜色改变可能不同
与邻近组织相比，该区域可有疼痛、坚硬、松软、潮湿、发凉或发热
此种损伤不能用于描述血管性、创伤性、神经性或皮肤病相关性的创面
以上内容来自《护理质量指标监测基本数据集实施指南（2022版）》
来源 | 护理部 陈晨
编辑 | 企划外联办 刘泓畅
校对 | 护理部 程丽娜
审核 | 党政办 谭晓青
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