北京
多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA)是一组原因不明的，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经等多部位的神经系统变性疾病。西医目前无特效治疗方法，主要是对症治疗，该病呈进行性进展，一经确诊，无论治疗与否症状仍持续进展。泓一堂门诊田卫东医生采用中药滋肾荣脑汤治疗多系统萎缩，以益精填髓，补肾荣脑，活血化瘀，大补气血为核心理论，精选上等中药材，再根据患者的具体情况加减配方，以帮助患者打开血脑屏障及气血运输的通路，加强萎缩的脑组织的血液供应，改善因为脑萎缩而出现的各种症状和不适，激活和加强脑组织的新陈代谢功能，以达到明显提高患者已经衰弱的脑功能及改善患者生活质量的目的。
1 案例举隅
患者，男，52岁，因“排尿困难，间断性遗尿3年，双下肢无力1年余”来就诊。3年前患者无明显诱因下偶尔出现小便失禁，并逐渐出现排尿困难，在当地医院就诊，以“前列腺炎”治疗，经治疗症状无明显变化。
1年余前因排尿困难，小便难以解出，小腹胀满，诊断为“尿潴留、神经源性膀胱”，予针灸、鼠神经生长因子营养神经等治疗，患者排尿困难好转出院，出院后排尿困难逐渐加重，出现双下肢无力，行走困难，左侧明显，行走拖拽，并逐渐出现左上肢无力、体位性低血压，肛门括约肌肌电图提示肌源性损害，符合多系统萎缩诊断标准，诊断为多系统萎缩。
予口服多巴丝肼片、金刚烷胺片，行走及排尿困难好转出院，半年前患者逐渐出现言语欠清晰，小便困难逐渐加重，服用金刚烷胺片、吉米司兰片，症状无明显改善出院，为求中医系统诊治前来就诊。既往体健，否认药物、食物过敏史，否认家族遗传病病史。
来诊时见患者意识清，精神差，行走困难，站立不稳，排尿困难伴遗尿，饮食尚可，夜眠差，排便费力。中医诊断：癃闭，痿症，脾气不升证。治疗以中药滋肾荣脑汤加减，升清降浊，化气利尿，部分药物：人参，炙黄芪，炒白术，当归，陈皮，柴胡，升麻，茯苓，猪苓，泽泻，桂枝，怀牛膝。水煎服，1剂/d，分2次服用。同时配合康复训练治疗，并嘱咐患者要放松心态，避免情绪激动劳累，规律作息。
治疗1个月后拔除尿管，患者可自行排尿，可扶走。继续调药治疗数月，患者诉症状好转明显，嘱继续口服中药汤剂，配合康复治疗，2个月后随访患者可独立缓慢行走，可自行排小便，无遗尿，饮食、睡眠可。
2 讨论
多系统萎缩西医目前尚无特效治疗, 但可以采取多种中医综合方法改善病情，达到治疗目的。本病中医暂无多系统萎缩病名，本例患者根据中医辨证当属中医癃闭，萎症，脾气不升证。
患者面色淡，身体肥胖，素体痰湿之体，痰湿困脾，语声低微，气短，平卧时明显，排尿困难，小便不得出，需按压腹部辅助排尿，解大便欠有力，舌淡、苔厚干、脉弱、四诊合参，患者肥胖体质，脾气虚弱，脾虚而清气不能上升，则浊难以下降，小便因而不利，气虚无力推动，故大便费力难解，舌淡，苔厚干，脉弱均为脾气不升证之象。
本病病位在脾，与肾密切相关。治疗原则：升清降浊，化气利尿。方中选用黄芪、党参、白术补脾益气，配合升麻升举中气；砂仁、陈皮、法半夏化痰湿；当归、白芍养肝柔肝。同时配合康复治疗（按摩、平衡功能训练等）可较好改善平衡功能、运动功能。
本病治疗周期长，效果慢，需要患者坚持不懈配合治疗，与患者的意志、家属的鼓励有很大关系。本例患者依从性好，能够积极配合各项中医治疗，使本病的治疗能够取得较好疗效，提高了患者生活质量。
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