山东
经历过住院报销的人都有这样的感触，明明听说报销比例挺高的，结果真正报销的时候，杂七杂八的项目一扣除，结果要有好大一部分是自己付钱。特别是住院的门槛费，动辄近千元一分不报。这是怎么回事呢？医院看病的这种“门槛费”究竟能不能取消？#去医院看病门槛费能否取消?#
医院看病的“起付线”。
起付线是我们针对职工基本医疗保险待遇支付的一项限制。首先是在医保可报销的范围内的钱，如果是属于医保不能报销的部分，多少钱医保都不会管的。有的药、耗材医保基金为了降低负担，还选择个人负担一部分，医保报销一部分，常见的如二八、五五等比例。然后才是报销问题，起付线以内的钱，属于个人负担，一律不予报销。起付线以上的钱，才会按照规定的比例报销。
一般来说，基础报销比例相对低一些，花费到一定限额报销比例会有所提高，报销比例还有的会向退休老人倾斜。另外，各个地方还建立了大病医疗保险等保障，可以对基本医疗保险负担过重的人群实施二次报销。
比如说青岛市的职工医保报销比例，三级医院4万元以内的报销比例是86%，4万元到20万元的部分报销比例是95%。退休职工的报销比例分别提升至93%和97%。另外，大病医保还可以针对个人报销后负担15000元以上的部分，再次报销75%。
起付线有什么作用呢？
第一，就医引导作用。如果说都是零起付线的话，你会去什么医院看病？相信绝大多数人都会去三级医院吧。为了引导大家去基层医疗卫生机构和一级、二级医疗卫生机构就医，这些机构的起付线会更低，报销比例也会更高，人们更容易得到医疗保障。比如说前面所说的青岛市一级、二级医疗卫生机构的报销比例分别是90%和88%。
第二，增强费用意识，减少浪费。现在熟悉手机支付的人很能感受到，花钱不付现金，根本没有什么控制意识。其实没有起付线了也是如此，人们对于看病没有负担，可能就会胡乱用药、开药，造成很多医疗资源的浪费。
第三，降低医保基金负担。如果起付线降至0，那么医保基金就要多支付几千亿甚至上万亿元，这种情况下，医保基金就会逐步付出，甚至破产。医保基金并不是天上掉下来的，而是通过在职年轻人缴纳的医保费来筹集。还有一个非常重要的一点是，年轻人得病的概率相对于老年人要低得多，但是医保费却由他们承担的。至少会影响他们参保的积极性吧？
第四，防止小病大养等不道德的事情。这种事情是非常现实的，有病没病住院待几天，反正住院花不了多少钱。像三级医院如果取消了800元的起付线，花费2000元，住院报销1720元，实际花费380元。如果只是挂点葡萄糖，住上10天半个月都可以了。本来我国的医疗资源就相对紧张，经不起这样的浪费的。
第五，集中资金救助大病。建立医疗保险的根本目的还是实现社会共助，如果说资金都用来保障这种“零门槛”的报销，这种情况可以保障的限额就会大大降低。比如说前面提到的，0~4万元报销比例是86%，4万元以上报销比例是95%。这种情况下很明显还是得大病的就无法享受到更多报销。
大家住院看病并不是都没有负担能力，每一个人都多负担一点（也就是起付线的那些部分），对于本人的家庭压力也不会特别大。这种情况下，汇聚来的医保基金就可以给少数大病的就业人员报销了，更体现了社会友爱互助。
总体来说，住院起付线实施零门槛，肯定是不行的。一旦实行，最终吃亏的还是病人。
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