三院神外｜“蝴蝶”飞上“龙骨”的痛苦

人体中最美丽的一块骨头，

因形状像蝴蝶，取名“蝶骨”。

它是颅底部的骨性结构，

有着至关重要的作用。

而他，

体内的“蝴蝶”却生长在脊柱上，

感到无尽的痛苦……

患者雷某一年前出现行走不稳，伴尿急、尿潴留等症状，且进行性加重，同时右下肢麻木、左下肢疼痛难忍，曾就诊于多家医院，均诊断为椎管狭窄，给予康复、理疗等保守治疗后，症状有所好转但随之进行性加重。经介绍来到西北大学附属医院•西安市第三医院神经外科，行腰椎MR检查后发现腰椎骨质畸形，脊髓低位，决定入院进行治疗。

▲术前3D打印模型

通过腰椎3D打印技术，发现患者脊柱存在严重畸形，形状酷似“蝴蝶”。这只“蝴蝶”却降落在患者脊柱上，向下方生长，牵拉终丝，对脊髓功能产生巨大影响。诊断为“脊髓拴系综合征”，病变造成患者大小便功能障碍，下肢无力，有明确的手术适应症；决定为其实施“脊髓拴系松解术”。

▲术前

▼术后

术后患者病情平稳，大小便功能较术前明显恢复。术后复查，腰椎马尾神经骨性压迫解除，神经解压充分。家属对手术效果十分满意。

科普介绍

脊髓拴系综合征，又称脊髓圆锥牵拉症，是由于多种原因引起脊髓末端被非弹性结构（如骨组织）固定，以至于在生长发育过程中，脊髓圆锥无法正常上升，导致发生脊髓损伤，产生一系列神经功能障碍的综合征。

典型表现为肛门、会阴部感觉障碍，下肢感觉、运动障碍，大小便失禁等。

成人和儿童症状特点有所不同。成人起病缓慢，数年后才开始出现症状表现。最常见腰背痛与下肢疼痛，可由突然用力、弯腰等引发。约3/4的患者可出现大小便功能障碍。还可出现下肢进行性无力和活动困难。儿童发病相对较快，以遗尿和尿失禁最多见。

本病以手术治疗为主，有明显神经症状的患者行脊髓终丝松解术，松解紧张的脊髓末端终丝，清理周围结构组织，可有效缓解症状，明显提高生活质量。

专家简介

张仕涛，副主任医师，在读博士

师从西安交大郭世文教授，专注于神经脊柱专业。擅长先天性颅颈交界区畸形、脊髓肿瘤、颈腰椎病。对脊柱微创手术，显微镜下椎管内肿瘤的微侵袭手术，通道下椎间盘突出切除术，有深刻研究。已先后在国内外期刊发表论文10余篇，其中SCI3篇，核心期刊8篇。国家实用专利2项，陕西省科技进步三等奖1项。

预约电话：15249200249

门诊时间：每周二下午

来源：西安市第三医院