成都肾结石医院科普：尿路结石与尿路感染是何关系？应该如何治疗

今日我院接诊了一位尿路结石患者，根据患者自述最近老是觉得腰疼，经常出现小便刺痛、尿频尿急等症状。三个月前查的结石还只有0.4cm，这个月居然就都长到0.7cm，所以很疑惑自己的结石为什么长这么快？且检查说有尿路感染，那么尿路结石和尿路感染之间有没有关系，究竟谁是罪魁祸首?又该如何治疗呢？

其实，腰疼、尿频、尿急或血尿，都是典型的尿路结石梗阻引起的症状。结石长得太快，一方面是因为平时饮食不注意，导致尿液结晶快速生成，另一方面也可能是感染引起的结石生长速度变快。

尿路结石与尿路感染之间关系密切，结石、梗阻和感染三者常常互为因果，易形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻促进感染，感染又导致结石。所以建议先排出石头，才能解除感染。

尿路结石与尿路感染互为因果关系

一方面，尿路结石是尿路感染的重要诱因之一。

①尿路结石引起尿路梗阻，易导致尿路感染。

②含磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌。结石所致的尿路感染多为进行性的，在结石去除之前，感染常反复发作，很难控制，且易发展成慢性炎症。

另一方面，持续反复性的尿路感染也可引起尿路结石，即感染性结石。

细菌将尿素分解成氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐易发生沉积，形成磷酸镁铵(鸟粪石)和磷酸钙(磷灰石)结石。

此外，细菌、脓块及坏死组织也可成为结石的核心。

尿路结石与尿路感染之间关系密切，常常互为因果，使得尿路结石更为复杂化。

感染性肾结石由感染而成，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性结石生长快，常呈大鹿角状，x线平片上显影，常伴有持续的或反复发作变形杆菌等致病菌的尿路感染史。

治疗方法可以参考以下方法：

目前医学界普遍认为：

一般来说，直径在0.5厘米以下的结石，无梗阻、感染，首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。

直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。

直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。

如果出现了结石位移导致的明显症状，更需要及时治疗。