辽宁
有位朋友跟华子说，他因为血尿酸超标，一直在服用苯溴马隆，但是他发现身边其他有痛风或是高尿酸血症的朋友，使用苯溴马隆的并不多，还有很多人在使用别嘌醇或是非布司他。所以他有些担心，是不是苯溴马隆安全性不好，所以用的人不多呢？
华子告诉他，在降尿酸药物中，苯溴马隆的安全性要高于别嘌醇与非布司他，实际使用的人也不少，不过在使用时有限制，并不适合所有的高尿酸血症患者。
一、苯溴马隆的药理机制
血尿酸水平升高，析出尿酸结晶会造成痛风。而引起血尿酸水平升高有两种原因，其一是尿酸合成增加，约占高尿酸血症的30%；其二尿酸排泄减少，约占高尿酸血症的70%。
苯溴马隆可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。所以从药理机制来看，在用于降尿酸治疗时，苯溴马隆更为适合。
而且抑制尿酸合成药物中的别嘌醇在中国有较高的过敏率，非布司他有可能造成心血管危险，相对而言，使用苯溴马隆的安全性更高一些。
二、使用苯溴马隆时的限制
苯溴马隆会大幅升高尿液中的尿酸浓度，有可能诱发尿酸结石，所以有泌尿系统结石的人需要禁用。而且有高尿酸血症的人本身就是结石易发人群，在实际应用时，有很多人查出泌尿系统有结晶或是结石，就不能使用苯溴马隆。
苯溴马隆需要肾功能正常，才能排出尿酸，如果肾功能下降，苯溴马隆的药效也会下降，而且容易加重对肾脏的损伤。虽然药品说明书中提出肾小球滤过率小于20ml/min时禁用，但为了安全，只要肾功能有轻度下降，一般就不会推荐使用苯溴马隆。
三、使用苯溴马隆时要注意什么
1、 小剂量用药：药品说明书中建议剂量为每日50mg，但是有很多人每天25mg就可以使血尿酸达标，所以从小剂量服用，可以减少不良反应发生率。
2、 不建议用于痛风急性发作：在痛风急性发作时，使用降尿酸药物会刺激痛风石表面溶解，增加局部刺激，加重痛风症状。建议在平稳期时用药，可以联用小剂量止痛药物，预防诱发痛风。
3、 充足饮水：服药期间每天饮水量建议保持在2000ml以上，充足饮水可以促进尿酸排泄，同时稀释尿液中的尿酸浓度，预防出现结石，对肾脏有保护作用。
4、 碱化尿液：可以使用碳酸氢钠或是枸橼酸钠等药物碱化尿液，把尿液PH值控制在6.2~6.9之间，可以增加尿酸在尿液中的溶解度，减少尿酸结石的发生率。
5、 注意肝功能：用药期间如果出现食欲减退、疲倦、恶心、呕吐、持续腹泻、眼球或皮肤黄染等肝损害症状，需立即停药就医，建议用药时定期检测肝功能。
总结一下，苯溴马隆是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，其不良反应较轻，安全性较高，但是有肾结石、肾功能下降者不能使用。在用药期间，要注意充足饮水与碱化尿液，不能用于痛风急性发作期。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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