西安市红会医院完成西北首例踝关节“再置换”手术 让高龄患者也能恢复正常活动

近日，西安市红会医院为一名67岁的老人做了西北首例踝关节“再置换”翻修手术，在仅仅一个半小时，就完成了“取出+植入+加强”三大高难度环节，最大限度地保留了患者的踝关节功能。术后老人恢复良好。

此次手术的主刀医生为西安市红会医院足踝外科诊疗中心微创与矫形病区的梁晓军教授，梁教授同时也是西安市红会医院足踝外科诊疗中心主任以及学科带头人。据梁教授介绍，这位患者今年67岁，16年前因为严重外伤后出现了右踝关节骨关节炎，疼痛难忍的她在外省做了踝关节假体置换术。可近一年时间内，患者的踝关节又开始疼痛、肿胀，并且活动受限、行走困难，严重影响了日常生活，经人介绍，患者来到西安市红会医院足踝外科诊疗中心微创与矫形病区。

详细了解老人既往病史及相关检查后，梁教授发现患者原本踝关节置换术后的假体出现了塌陷和移位。以往此类患者的传统治疗方法为踝关节融合术，虽然能缓解踝关节的疼痛，但伴随的是踝关节功能的丧失，对走路有很大影响，尤其在不平整的道路上行走，十分困难。

梁教授表示，踝关节置换手术本身就存在难度，如果第二次“再置换”，难度要远高于第一次，这样的“再置换”手术国内目前只在首都北京做过两例。加之老人此前是因为严重外伤导致的骨关节炎，目前关节已经出现融合现象，又伴有骨质疏松症及血脂异常，这些因素都将增加手术难度。

面对疑难病例，为了老人的生活质量，梁教授还是决定为老人个性化定制假体，实施踝关节置换翻修术。很快，患者迎来了手术日，手术发现原来旧的假体已经出现严重的磨损，中央衬垫也断裂了。因此，由梁教授主刀，在麻醉科和手术室的密切配合下，先取出已经移位且断裂的旧假体，然后将截骨导板置于踝前，将新的假体植入进去，为确保假体尽量稳定，最后再进行加强，也就是踝关节周围韧带的修复重建术。这样，在一个半小时左右，便用一台手术完成了原本需要三台手术才能达到的治疗目标。经术后检查，患者关节恢复良好，目前已准备出院。

“精确细致的术前设计为手术提供了保障，术中截骨导板的精准引导也极大提高了手术精准度和成功率。”梁教授表示，传统治疗方法虽能缓解疼痛，但牺牲了踝关节的活动度，患者的行走功能会受到较大影响。全踝关节置换可以个性化定制，使置换的假体更加匹配，在缓解疼痛的同时最大程度保留踝关节活动度，使患者获得更好的生活质量。近年来由于患者对功能及生活质量的要求提高，踝关节置换术越来越受欢迎，能够解除患者疼痛不适及功能受限，使患者拥有一个“无痛可活动”的关节，术后功能恢复更快。