流感用药：磷酸奥司他韦和玛巴洛沙韦，有何区别？

Health for baby

前言

流感，是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的常见的急性呼吸道传染病。

最近，医院的人数略微下降一些了，但是依然有不少孩子在发热，其中一些孩子查流感是阴性；还有一些孩子是乙流。

先来看看甲、乙流的区别

甲流和乙流都是流感，是流感的不同种类。

甲流和乙流都会出现突然发热，体温可为高热，可达39～40 ℃，会出现寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、精神状态差、食欲差等全身症状，一般会有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等呼吸道症状。患有乙流的除了这些症状以外，还有明显的消化道症状，比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等表现。

甲、乙流的传播途径

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，其次也可经口腔、鼻腔黏膜等直接或间接接触传播，比如手触碰被病毒污染的物品，又接触口鼻可引起感染。如果人员密集并且通风不良或密闭的空间里，乙流也有可能通过气溶胶传播。

流感从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒 3~7 天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过 1 周。

流感的诊断标准

临床诊断病例：有流行病学史和流感的临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。

确定诊断病例：有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：

1.流感病毒核酸检测阳性。

2.流感抗原检测阳性。

3.流感病毒培养分离阳性。

4.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或以上升高。

这里提到了两点，一种是临床诊断病例和确定诊断病例，两者的区别就在于第二个具有流感的病原学阳性诊断标准。

也就是说，如果孩子周围有人确诊了流感，并且出现了流感样症状，可以诊断为流感临床诊断病例。确诊则需要进一步病原学检查。

通过这个，我们可以知道，如果家中或班级有人确诊了流感，而自己或家人也出现了流感相关的症状，这个时候就是临床诊断病例。

流感用药

首选磷酸奥司他韦，对甲流乙流都有治疗作用，而且奥司他韦对于玛巴洛沙韦敏感性降低的病毒同样具有抗病毒活性。

奥司他韦适用人群广泛，对流感预防和治疗均有作用，临床使用安全性和有效性证据充分。

目前奥司他韦有三种剂型，磷酸奥司他韦颗粒、磷酸奥司他韦胶囊、磷酸奥司他韦干混悬剂。

其中，磷酸奥司他韦颗粒制剂（含两种规格15mg、25mg），有助于按患儿体重给予准确的剂量，温开水完全溶解后口服，还可溶于果汁、牛奶等，方便儿童特别是婴幼儿患者服用，提高了儿童流感患者的用药依从性，是儿童流感患者的一大优选。

大家注意阅读说明书，注意奥司他韦的使用适应症和方法以及不良反应。尤其是1岁以下的小宝宝建议在医生指导下使用。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦，和奥司他韦一样，对于甲流和乙流都具有预防和治疗作用，可以在24小时内杀死流感病毒。玛巴洛沙韦，一般用于≥12周岁青少年和成人，在症状出现后48小时内单次服药。

用法用量如下：

体重≥20Kg-＜80 Kg，单次剂量为40mg。

体重≥80 Kg，单次剂量为80mg.

避免与乳制品、钙强化饮料，含高价阳离子的泻药、抗酸药、或口服补充剂（如钙、镁、铁、锌或硒）同时服用。

这是是一个单剂量口服药物，只需要服药一次，该处方药需要在医师指导下使用。虽然说明书提到了可以用于5岁以上儿童，但是该药目前尚无12岁以下中国儿童使用本品的数据。所以一定要在医师指导下使用。

关于奥司他韦预防

最后，如果家里有孩子或老人，家庭成员出现了流感病例时，奥司他韦可以起到预防的作用，并且在服用奥司他韦期间均具有预防作用。

无论是流感暴露48小时以内或48小时以上均可以服用奥司他韦进行预防，预防量每天一次，连服7～10天。

科普文章仅供参考，生病请及时就医

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立