湖南
1月6日，益阳市中心医院脊柱外科开展了益阳市首台“单侧双通道脊柱内镜（UBE）辅助下突出椎间盘切除联合纤维环缝合手术”，为患者曹先生解决了困扰十多年的腰椎间盘突出的困扰。
41岁的曹先生十余年前因“腰椎间盘突出症”行手术治疗，术后腰腿痛症状消失。4个月前曾经困扰患者的腰腿痛症状再次出现，经保守诊疗后，腰腿痛症状无明显缓解。
2024年1月初，曹先生回到益阳，慕名来到益阳市中心医院高新院区脊柱外科就诊。
在学科带头人郭乐斌主任的带领下，脊柱外科医师团队为其进行了专科查体及MRI辅助检查，诊断为L5/S1腰椎间盘摘除术后复发伴神经根病，有明确手术指征。
（▲术前磁共振显示L5/S1椎间盘脱出）
由于以前经历过腰椎间盘手术，曹先生非常担心手术的创伤。
科室经综合评价及与患者充分沟通，为其制定了“单侧双通道脊柱内镜（UBE）下突出椎间盘切除联合纤维环缝合术”的微创手术治疗方案。
此方案在解决患者病痛基础上，能及时对患者椎间盘形态进行修复，可以有效减少患者术后近期椎间盘突出复发率，减少了破裂纤维环对神经的机械刺激和术后腰腿痛症状的残留，让椎间盘突出的手术治疗既“治标”又“治本”，这一技术最大的优势就是精准、微创、高效。
1月6日，由钟华主任医师、李昱医师等组成的手术团队经过缜密的术前准备，为曹先生进行了手术。术后曹先生症状改善明显，由于手术切口非常小，曹先生术后三天即可下床走路。
（▲左图为摘除髓核组织后的椎间盘纤维环裂口，右图为纤维环裂口缝合后）
（▲术后腰部仅有两处不到1cm的切口）
（▲术后复查核磁共振显示脱出的椎间盘已完全摘除）
作为益阳市首家开展此项技术的医院，益阳市中心医院将继续致力于研究和推广UBE辅助下纤维环缝合技术，为广大腰椎间盘突出患者提供更为先进、有效的治疗方案。
科普小知识：
UBE手术（单侧双通道内镜技术）是目前脊柱外科适应症最为广泛的微创治疗技术。
双通道，一个通道用来“看”（180°更开阔的镜下视野和比肉眼放大约30倍的清晰度），一个通道用来“做”。由于手术全程可视化，安全性高，不易损伤神经，患者可在全麻下接受手术，舒适度更高。但这种内镜技术对术者手的稳定性、灵活性提出了更高的要求。
医生需要有丰富的手术经验，同时具备内镜手术操作能力和脊柱开放手术能力。
纤维环位于腰椎间盘的外缘部。腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，纤维环破裂，椎间盘从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内压迫神经导致腰腿痛症状。而纤维环修复，就是把间盘突出的“破损处”进行修复重建。
摘除突出的髓核组织后进行纤维环修复可以防止椎间盘的进一步退变性坏死和塌陷，减少对神经根的压迫刺激，减少椎间盘内炎性介质释放并进入硬膜外腔隙，避免化学性神经根炎的发生。恢复纤维环的完整性，促进纤维环破裂口的愈合进程，对于降低椎间盘的复发有着重要意义。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 李昱 钟华
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（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
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