了解幽门螺杆菌与胃癌的关联性：预防胜于治疗！

感染了幽门螺杆菌是不是就一定会得胃癌？如果孩子感染了，应该怎么办？做什么检查就能发现是否感染这一病菌……7月3日，关于“幽门螺杆菌”的话题被刷上热搜，老百姓关于这一病菌的疑问、讨论也越来越多。针对大家广泛关注的热点问题，山西晚报特邀山西省人民医院内镜中心主任医师汪嵘进行解读。
　　

感染了幽门螺杆菌不一定会发展成胃癌　
　　

问：感染了幽门螺杆菌就一定得胃癌吗？

答:幽门螺杆菌经口到达胃黏膜后定居感染，会引发慢性、浅表性胃炎，时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的检出率越高，患胃癌的几率越高，但是，幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。

问：幽门螺杆菌感染可以引起哪些疾病？

答：幽门螺杆菌感染可引起的相关疾病主要分为两大类，分别是胃十二指肠疾病和胃外疾病。胃十二指肠疾病主要包括：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃/十二指肠溃疡、胃增生性息肉、MALT淋巴瘤、胃癌等；当然，除了消化系统的症状之外，幽门螺杆菌感染还会引起其它系统的疾病，比如说血液系统的特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血，再有一些皮肤科的问题，如慢性荨麻疹、湿疹等。
　　

感染者(人)是幽门螺杆菌感染的唯一传染源
　　

问：为什么说幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病？

答：幽门螺杆菌可定植在口腔、胃内，在人与人之间传播，也就是说存在幽门螺杆菌感染的患者如果与其他人共用牙具、餐具、经口喂食、打喷嚏或者密切接触，都有可能会导致他人被感染。可见，幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，我们在日常生活中要更加注意卫生习惯，如果发现HP阳性了，应及时就医根除。

问：幽门螺杆菌感染是如何传播的?

答：目前认为感染者(人)是幽门螺杆菌感染的唯一传染源。幽门螺杆菌主要通过口-口、胃-口、粪-口途径在人与人之间传播，其中口-口是主要传播途径，也就是说患者是幽门螺杆菌感染的唯一传染源。因此，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，提倡使用公筷、公勺及分餐制，家长不要对嘴喂饭、吹饭等，是避免幽门螺杆菌感染的良好生活习惯。

问：无症状幽门螺杆菌感染者是健康携带者吗？

答：我们常常听到这样的说法：无症状的幽门螺杆菌是健康携带者，很普遍，不需要重视。其实这种认识是错误的。幽门螺杆菌的感染率高达40%-60%，是很普遍，但是感染幽门螺杆菌者基本会伴有慢性活动性胃炎。最关键的是，无症状感染者具有传染性，并且幽门螺杆菌是胃癌的I级致癌因素。因此，无症状幽门螺杆菌感染者并非健康携带者，除了特殊人群，HP还是应当早发现、早治疗。
　　

不建议14岁以下儿童检查并根治
　　

问：孩子感染了幽门螺杆菌怎么办？

答：大家都听过幽门螺杆菌（HP）是胃癌的高危因素，所以常常会自行去做幽门螺杆菌检测，一除为快！常常有人会问，我孙子可能感染了幽门螺杆菌，要不要检查和根除呢？首先，儿童是易感人群，根除幽门螺杆菌后再感染几率要比成人高；其次，根除HP需要联合用药，儿童器官发育不成熟，容易发生不良反应，且儿童依从性差，一旦用药就不能随便停药，否则易引起菌群耐药性；儿童存在一定的自发清除HP情况，所以，除有消化性溃疡患儿以外，不建议14岁以下儿童行幽门螺杆菌检查及根除治疗。

问：体检发现的无症状幽门螺杆菌需要根除治疗吗？

答：随着国民生活水平大幅提高，人们对健康体检的意识也越来越高。这就出现了一种现象——人们常常在体检后才知道自己居然感染了幽门螺杆菌，却没有任何不舒服的症状。这时候我们该怎么办呢。针对体检发现的无症状幽门螺杆菌感染者，只要是现症感染，一般均应根除治疗。
　　

呼气实验可检测是否感染
　　

问：做什么检查可以明确有没有幽门螺杆菌感染?

答：幽门螺杆菌的检测方法包括非侵入性检测和侵入性检测，其中非侵入性检测有13C、14C-尿素呼气试验，粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体检测；侵入性检测有快速尿素酶试验，胃黏组织切片染色镜检、细菌培养、基因检测，任意一项阳性，就可以诊断幽门螺杆菌感染，在临床上首选13C、14C-尿素呼气试验，有无创、无痛、准确，30分钟出结果的优点。

问：什么是检测幽门螺杆菌的尿素呼气试验?

答：检测幽门螺杆菌的尿素呼气试验是我们常说的13C、14C-尿素呼气试验，检查者口服含有13C或14C同位素标记的尿素胶囊，就如同坏人被进行了标记，收集检查者服药前后呼出的气体，检测呼气中被13C或14C标记的CO
,就能判断受检者是否被幽门螺杆菌感染了。

问：14C-尿素呼气试验安全吗?

答：14C虽然是放射性同位素，但是呼气试验安全性还是比较高的。一方面是因为14C释放的是β射线，能量低、穿透力弱，一层纸就可将其阻挡；另一方面，检测所用14C尿素剂量极小，辐射剂量仅为我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中规定的公众个人年有效剂量限值（1mSv）的六百三十分之一（1/630），欧美国家和我国均对14C尿素用于HP感染诊断做了放射性豁免处理，对环境、被检测者和操作者几乎无辐射影响。对于普通人而言，14C-尿素呼气试验安全性很高，但考虑到14C是放射性同位素，因此，14C-尿素呼气试验不推荐应用于儿童、妊娠期及哺乳期妇女。
　　

幽门螺杆菌不容易被根除
　　

问：如何定义幽门螺杆菌根除?

答：幽门螺杆菌根除治疗结束4周后，再次检测幽门螺杆菌阴性，称为根除；复查前需注意2点：一是治疗结束到复查前至少4周没有用过抗生素、铋剂、有消炎作用的中药，复查前至少停用2周抑酸药（比如拉唑类、雷尼替丁等）。二是幽门螺杆菌检测的方法必须选择可证实是现症感染，检测结果才可靠。

问：为什么幽门螺杆菌感染不容易得到根除?

答：这主要与幽门螺杆菌特殊的定植部位和耐药率上升有关。首先是幽门螺杆菌定植于胃黏膜上皮细胞表面，受到黏液层保护，除铋剂外，其他药物都很难直接透过黏液层，故不容易根除。第二个原因是，胃腔中存在胃酸，多数抗生素在酸性环境中不稳定或不能发挥活性。第三，幽门螺杆菌对抗生素的耐药（比如克拉霉素、甲硝唑的耐药率达70%），导致HP不容易根除。第四，幽门螺杆菌是传染性疾病，容易发生再次感染。

问：目前推荐的经验性根除幽门螺杆菌方案有哪些?

答：随着幽门螺杆菌耐药率上升，其根除方案也在不断演变中。目前全球主要推荐根除幽门螺杆菌方案是四联抗菌方案，即：PPI+铋剂+2种抗生素。针对患者初次还是补救治疗，是否青霉素过敏等因素，医生会制定个体化治疗方案。

问：根除幽门螺杆菌能治疗消化性溃疡吗？

答：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，它会破坏胃、十二指肠黏膜保护屏障，形成溃疡。在消化性溃疡的自然病史中有“一旦溃疡，终生溃疡”的说法，事实上，根除幽门螺杆菌可有效治疗反复发生的幽门螺杆菌相关性胃溃疡、十二指肠溃疡，同时可以预防溃疡的复发。
　　

预防幽门螺杆菌一定要注意个人卫生
　　

问:如何预防幽门螺杆菌？

答:理论上，疫苗的预防效果最好，如乙肝疫苗，能有效预防乙肝。但是，目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段，没有在临床上使用。我们可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率：少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格；进餐时使用公筷公勺；不将食物嚼碎了喂小孩；餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可；个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷、碗筷等等；少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果；锻炼身体，提高自身免疫力。

问：为什么目前要强调重视胃癌的一级预防?

答：主要考虑以下几方面：一方面我国是胃癌高发国家，我国胃癌发病率和死亡率比全球平均水平高1倍以上，幽门螺杆菌感染尚缺乏有效疫苗，因此，胃癌预防迫在眉睫。另一方面，幽门螺杆菌感染作为我国胃癌发生的主要病因，可以通过水源、食物传染，吃饭不分餐具，通常家里一人感染几乎全家都会被传染，因此根除幽门螺杆菌是胃癌最主要的一级预防措施。

问：如何发现胃癌高风险个体?

答：胃癌高风险的个体主要有：(1)有幽门螺杆菌感染；(2)有胃癌家族史(3)胃癌高发区人群；(4)年龄≥40岁，男性；(5)存在萎缩性胃炎等癌前变化；(6)存在胃癌其他风险因素，如高盐饮食、吸烟、饮酒等。
　　

不是所有的幽门螺杆菌都会引发口臭
　　

问：幽门螺杆菌感染可引起口臭吗?

答：引起口臭的原因众多，幽门螺杆菌感染仅是可能原因之一。不是所有的幽门螺杆菌感染者都会有口臭，口臭仅发生于部分幽门螺杆菌感染者中。幽门螺杆菌阳性口臭患者在根除幽门螺杆菌治疗后，多数患者的口臭会得到缓解。如果单纯使用抗菌性漱口液漱口而并不进行彻底抗菌治疗的话，幽门螺杆菌阴性患者的口臭可以得到缓解，但幽门螺杆菌持续阳性患者的口臭并不会缓解。所以根除幽门螺杆菌可作为病理性口臭的治疗策略之一。值得注意的是，在应用抗生素根除幽门螺杆菌的同时也会减轻口腔、鼻子和呼吸道感染，这些部位感染是口臭主要原因。

饮食无节制,生活无规律,外寒入侵,阴阳失衡,胆囊收缩减弱,胆汁减少,食物停留过久,部分胆汁逆行入胃,造成破坏,形 成胃不舒服现象,根在胆

上述一切引发的来源在胆,抽空到田间刨些带根的灌南|苦菜,煮点苦菜红糖水,红糖煮好放入,煮水叶子背面有白色絮状物，平时食东西清淡些少油,少食生冷油腻之物,晚上不要熬夜,多休息。大道至简，但也不简单！