甲流、乙流一起来！医生：咳嗽一直不好，超过这个时间就危险了

一名7岁的小女孩露露因为咳嗽一个月迟迟不好，被父母送进了医院。一开始，露露只是突然轻咳2-3声。家人以为是小朋友受了凉，感冒所导致的咳嗽。

拖了两个礼拜之后，露露连续咳嗽十几声，一阵一阵的反复发作。孩子的小脸涨的通红，咳嗽时小拳头握得紧紧的。虽无浑身痉挛，但有些许喘息。家长以为孩子身体太弱了，吃的感冒药也没什么效果，所以导致顽固咳嗽。

第一次就医，化验结果显示白细胞正常、淋巴细胞百分比升高。医生便给孩子对症处理，开了些抗感颗粒、雾化方案。家长便以为能药到病除了。可是一周后，孩子咳嗽次数减少了，但痰液浓稠、伴有喘息，甚至还在咳嗽时吐了出来。

后来，医生给露露拍了胸片、完善血液检查以及百日咳核酸检测，结果显示孩子是感染了百日咳。

父母听到医生的话，吓出一身冷汗：“露露是大孩子了，以前还接种过疫苗，所以我们看她咳嗽一直不好，压根没往这方面想。还以为是感冒咳嗽，差点害了她！”

感冒导致的咳嗽，多久痊愈才正常？

最近，中疾控国家流感中心发布了第52周的《流感监测周报》。南北方流感水平仍处在高位。而且乙型流感占比呈现持续、稳定上升的趋势。

在这种普通感冒、甲型流感、乙型流感都多发的时节，不少孩子可能都出现了咳得厉害、痊愈得慢的情况。有时候明明已经不发烧了，身体慢慢恢复了，但咳嗽却迟迟不好。那我们应该怎么办呢？

一般来说，2周这个时间点就是有一定参考价值的判断标准。根据研究，急性上呼吸道感染是一种自限性病毒，它所引发的咳嗽症状平均会持续14天。

只要在这2周之内，身体各方面状态是在不断恢复、趋向良好的。即使咳嗽时间稍微长一些、超过了2周的话，问题也不大。这个时候，患者去医院检查，医生也会告诉你静待观察、有问题才来复查。

在这个阶段，比起直接用药，医生也会建议我们应用一些缓解喉咙不适的一些辅助办法，比如让孩子口含蜂蜜、多喝梨子汤等等。

但也有24%的儿童咳嗽了14天后还没有痊愈。约90%的人要咳嗽25天才能缓解。所以因为身体底子较弱、呼吸道病毒混合感染的程度较重等多方面原因，导致一直咳嗽了2-4周后才能缓解的情况，也是正常。

那么，咳嗽多长时间不好属于异常情况，才值得我们注意呢？

第一，就是持续2周咳嗽，且有不断加重的其他呼吸道感染症状。比如一直狂流鼻涕、反复发热的话。这就说明此时不再适合淡定的观察、等待了，需要赶紧就医。

第二，就是持续咳嗽时间超过2-4周，且自身有一些基础病，比如有慢性肺部疾病、疾病或服药所导致的免疫功能低下等情况。咳嗽迟迟不好，一味拖着的话就是在消耗自己了。

可怕的是“伪装”成感冒所致、但更致命的咳嗽

刚刚我们分析的情况，是确定了咳嗽是由感冒所导致的。但可怕的是，有一种疾病的表现跟感冒很类似，但凶险万分。如果我们忽视了真正的病灶，身体可能要付出巨大的代价！它就是百日咳。

01 卷土重来的百日咳

无论是最新版本的小儿传染病学教材还是大家的普遍感知，都认为百日咳已经离我们远去了。但现实情况是，它的发病率显著上升。专家们用reemergence of pertussis这一词来提醒我们需要重视它的卷土重来。

02 百日咳有多凶险？

百日咳有多凶险？首先，它的传染性极高，R0值高达12-17，属于乙类传染病。这么说起来，很多人没有实感。那么给大家补充一下，新冠、乙肝、艾滋也是乙类传染病！

另外，它的后果也很危重。别以为只是咳嗽100天而已。对于4个月以下的小宝宝来说，百日咳可能是致命的。他们往往咳不出声，具体表现只是脸红、想吐等。同时还会出现心动过缓，皮肤和粘膜呈青紫色的情况。一旦耽误了病情、再去医院检查时，已经出现肺炎、脑病、低血糖等严重并发症，还可能因严重的继发感染而死亡！

最后，百日咳还具有很强的迷惑性。百日咳杆菌，肺炎支原体及多种呼吸道病毒感染都会导致儿童感染百日咳，病程分为卡他期、痉咳期、恢复期。在第一阶段时，症状主要就是咳嗽、流鼻涕、发低烧等，这跟感冒症状尤为类似，不少父母都容易忽视！直到其他症状逐渐消失，孩子越咳越严重，出现痉挛反应、呕吐、鸡鸣版吸气声的时候，大人才意识到不对劲。

03 它有哪些常见误区？

首先，很多人不知道的是，由于自然感染所产生的抗体滴度足够高，产生的免疫力足够持久。所以在百白破疫苗没有问世之前，那些感染过百日咳的人之后几乎不会再患病了。而根据研究，疫苗注射产生的最佳免疫保护效力只有5年左右。一旦免疫力下降，还是有可能再次感染上的。

另外，生活中还存在着容易被忽视的传染源。一些年龄偏大的大孩子们还容易隐形传染给小朋友。甚至据研究，有部分感染百日咳的轻症成人患者出现了典型的痉挛性咳嗽、没有鸡鸣样回声，也会传染给孩子们。

所以不少父母觉得自家孩子明明接种过百白破疫苗，就可以高枕无忧了。碰见孩子咳嗽一直不好，也不会联想到百日咳，问题就出在这里！隐形感染、轻症感染的问题比比皆是！

最后提醒大家一句。咳嗽不是疾病，而是疾病的表现。我们先要找准病因。感冒引起的咳嗽迟迟不好，要综合诸多方面来进行后续判断的。放任不管或者狂吃止咳药都不对。同时，也要注意区分那些伪装成感冒所致的咳嗽，别错过了真正的健康元凶！

参考资料：

《流感监测周报》

Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review，BMJ 2013;347:f7027 doi: 10.1136/bmj.f7027

《持续性咳嗽儿童百日咳临床多中心调查研究》